腸管切除を必要とした小腸多発仮性憩室を伴う腸閉塞の1例

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タイトル別名
  • A Case of Bowel Obstruction with Multiple Diverticula in the Small Intestine Requiring Resection
  • 症例 腸管切除を必要とした小腸多発仮性憩室を伴う腸閉塞の1例
  • ショウレイ チョウカン セツジョ オ ヒツヨウ ト シタ ショウチョウ タハツ カセイ ケイシツ オ トモナウ チョウ ヘイソク ノ 1レイ

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抄録

症例は74歳，女性．腹痛，嘔吐を主訴に来院した．腹部CT検査でwhirl signと限局的な小腸の拡張を認めたため絞扼性イレウスを疑い，緊急手術を施行した．炎症性に肥厚した腸間膜を軸に360度捻転しており，Treitz靱帯より20cmから150cmの空腸に多発する仮性憩室を認めた．捻転解除を行い腸管は切除しない方針とした．術後早期に腸閉塞の再発を認めた．イレウス管造影で小腸に狭窄を認め，狭窄部位から肛門側への造影剤の流出が不良であった．狭窄が高度であると考えられたため再度手術の方針とした．手術所見は憩室開口部近傍に狭窄を認め，狭窄部より肛門側の腸管には憩室を認めなかった．Treitz靱帯より20cmから狭窄部までの空腸を切除した．術中の小腸内視鏡所見は粘膜憩室開口部に潰瘍形成を認め，病理所見では憩室炎が疑われた．憩室が器質的狭窄を引き起こし，腸閉塞の原因になりうると考えられた．

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