Fulminant hepatic failure associated with emergence of lamivudine-resistant hepatitis B virus during the course of chronic hepatitis B

DOI Web Site 4 Citations 13 References
  • IWANAGA Hiroshi
    The First Department of Internal Medicine, Nagasaki University School of Medicine
  • KAJIYA Yuji
    The First Department of Internal Medicine, Nagasaki University School of Medicine
  • OHKUBO Kazuaki
    The First Department of Internal Medicine, Nagasaki University School of Medicine
  • MIYAZOE Seiji
    The First Department of Internal Medicine, Nagasaki University School of Medicine
  • HAMASAKI Keisuke
    The First Department of Internal Medicine, Nagasaki University School of Medicine
  • NAKAO Kazuhiko
    Health Research Center, Nagasaki University
  • KATO Yuji
    The First Department of Internal Medicine, Nagasaki University School of Medicine
  • NAKATA Keisuke
    The First Department of Internal Medicine, Nagasaki University School of Medicine
  • EGUCHI Katsumi
    The First Department of Internal Medicine, Nagasaki University School of Medicine

Bibliographic Information

Other Title
  • ラミブジン抵抗性Ｂ型肝炎ウィルスの出現後に劇症化したＢ型慢性肝炎の１例

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Abstract

症例は44歳, 男性. HBe抗原陽性無症候性HBVキャリアとして当科通院中に肝炎を急性発症した. 肝機能が徐々に増悪し重症化したためラミブジンの投与を開始した. その後ウイルス量は速やかに減少し肝機能も改善したが, ラミブジンの投与は継続した. 投与開始9カ月後ウイルス量が再上昇したためウイルスの塩基配列を決定したところ, YMDD motifに変異がみられた. 投与開始14カ月後に全身倦怠感が出現し肝機能の増悪が認められたため当科に入院した. SNMC, インターフェロン, ステロイドパルス療法を行ったが, 入院後22日目に脳症が出現した. さらに, 血漿交換, 血液濾過透析を連日行ったが入院後33日目に死亡した. B型慢性肝炎に対するラミブジンの投与は, 本例のような変異株の出現に関連した劇症化を考慮し対象および投与期間を十分に検討した上で慎重に投与すべきであると思われた.

Journal

  • Kanzo

    Kanzo 41 (9), 660-664, 2000

    The Japan Society of Hepatology

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