掌蹠膿疱症における歯性病巣治療の有効性について

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  • Effects of Treatment for Dental Focal Infection on Pustulosis Palmaris et Plantaris
  • ショウセキノウホウショウ ニ オケル シセイ ビョウソウ チリョウ ノ ユウコウセイ ニ ツイテ

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抄録

掌蹠膿疱症における歯性病巣治療の有効性を調べるために，新潟大学医学部附属病院皮膚科で掌蹠膿疱症と診断した60症例について検討した．本学歯学部附属病院第二補綴科で歯性病巣を検索したところ，54例に慢性根尖病巣または慢性辺縁性歯周炎を認め，歯科治療を開始した．皮疹の経過観察を行い，「治癒」，「著明改善」，「改善」，「軽度改善」，「不変」，「悪化」の6群に分類し，「改善」以上の皮疹の軽快を認めた症例を有効群とした．口腔内アレルゲン金属除去ないし扁桃摘出術を行った症例を除いた31例について，歯性病巣治療の有効性を検討した．有効率は，歯性病巣治療終了群では70.6%，歯性病巣治療途中群では57.1%，両者を合わせた「歯性病巣治療群」では64.5%であり，無治療群の14.3%に比べて有意に有効率が高かった．有効群では歯性病巣治療開始後比較的早期に治療効果を認めること，罹病期間が長期でも治療効果が速やかに現れる症例があることより，歯性病巣は掌蹠膿疱症の主要な発症因子の1つであると考えた．本症では，従来のような扁桃炎などの耳鼻咽候科的な感染病巣および歯科金属アレルギーの検索とともに，自覚症状の有無に関わらず歯性病巣の検索も行い，個々の患者ごとに適切な治療方針を決定することが重要である．

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