塩酸テモカプリル投与中に生じたerythrodermic bullous pemphigoid

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抄録

Tappeinerらの報告したerythrodermic bullous pemphigoidに一致すると思われる症例を経験し,その発症に,塩酸テモカプリルの関与が疑われたため報告した.症例は49歳男性で,高血圧,糖尿病あり,塩酸テモカプリルを約14カ月間内服後,四肢に浮腫性紅斑が出現し,約10日後内服を中止したが,一部の紅斑上に水疱を生じたため当科を紹介受診.多型紅斑型薬疹を疑い,デキサメサゾン4mgを3日間点滴したが,紅斑は四肢,体幹へ急速に融合・拡大し,38.5℃の発熱を伴った.ステロイド外用により紅斑は一時的に軽快したが,微熱皮疹の新生は続き,落屑,色素沈着を伴い,紅皮症状態になった.塩酸テモカプリルのLST240%陽性,好酸球増多,IgE・LDH次第に高値.組織:表皮下水疱.蛍光抗体直接法で基底膜部にC3沈着.免疫プロット法で,患者血清は230kDおよび180kDBP抗原にやや弱いが反応し,180kDBP抗原のNC16a domainを含む融合蛋白とははっきりと特異的に反応した.

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