咬合位を前方治療位に設定した関節円板前方転位症例  [in Japanese] A Case Report of the Anterior Disc Displacement Patient Utilizing Anterior Therapeutic Position as an Occlusal Position  [in Japanese]

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Author(s)

    • 藤澤 政紀 FUJISAWA Masanori
    • 岩手医科大学歯学部歯科補綴学第二講座 Department of Fixed Prosthodontics, School of Dentistry, Iwate Medical University
    • 鈴木 卓哉 SUZUKI Takuya
    • 岩手医科大学歯学部歯科補綴学第二講座 Department of Fixed Prosthodontics, School of Dentistry, Iwate Medical
    • 長尾 亜希子 NAGAO Akiko
    • 岩手医科大学歯学部歯科補綴学第二講座 Department of Fixed Prosthodontics, School of Dentistry, Iwate Medical
    • 石橋 寛二 ISHIBASHI Kanji
    • 岩手医科大学歯学部歯科補綴学第二講座 Department of Fixed Prosthodontics, School of Dentistry, Iwate Medical

Abstract

症例の概要: 患者は45歳女性で, 開口制限を主訴に1994年に岩手医科大学歯学部附属病院へ紹介され来院した. 1日に数回右側顎関節に間欠性のロックが生じるが自力でロック解除していたとのことであった. ロック時の開口量は, 上下中切歯切縁間距離で22mmであった. MR画像検査所見では, 右側顎関節の復位性関節円板前方転位が認められた. 1995年, 咬頭嵌合位から2mm前方となる前方治療位で咬合するパーシャルデンチャーにより咬合位を変更させたところ, 開口量は52mmまで増加した. 1996年に行ったMR検査結果および臨床所見から, 関節円板の位置異常もなく下顎の機能も問題ないものと診断した. 1997年にパーシャルデンチャーを紛失したため, 新しく作製したパーシャルデンチャーには, 本来の咬頭嵌合位を咬合位として付与した. ところが, 1998年に右側顎関節の関節円板が再転位し, しかも非復位性となっていることが判明した. パンピングマニピュレーションによる治療を受けた後に, 開口量は28mmから35mmへと増加したものの, 関節円板は整位せず非復位性転位のままであった.<BR>考察: 前方治療位から咬頭嵌合位に戻したことが円板再転位の原因と考えられたことから, 本症例では前方治療位を維持させるべきであったものと思われる.<BR>結論: 復位性関節円板前方転位により間欠性ロックが長期間に及ぶ場合は, 前方治療位を維持させる必要性が示唆された.

A 45-year-old woman with a chief complaint of opening limitation was referred to Iwate Medical University Dental Hospital, in 1994. She reported that intermittent locking in the right temporomandibular joint (TMJ) occurred several times a day, which she managed to unlock by herself. The active opening range was 22 mm between the upper and lower incisal edges during the TMJ locked condition. MR images showed her right TMJ to be in anterior disc displacement with reduction, while the left TMJ showed normal findings. The mandibular position was altered to an anterior therapeutic position of 2 mm in front of the intercuspal position, by use of a removable partial denture (RPD), in 1995. Alternation of the occlusal position maintained the normal disc position, to increase her jaw opening range to as wide as 52 mm. Neither clinical examination nor MR images showed any problems in terms of mandibular function or disc position in 1996. When she lost her RPD in 1997, a second RPD was designed so that the intercuspal position was the same as her present occlusal position. However, her right disc began to displace again in 1998, except this time it was an articular disc displacement without reduction. Although her opening range increased from 28 to 35 mm after pumping manipulation therapy, her right disc stayed displaced without reduction.<BR>Discussion: Since the patient's mandibular positioning when adjusted to the intercuspal position caused a recurrence of disc displacement, the anterior therapeutic position should have been maintained in this patient.<BR>Conclusion: The anterior therapeutic position may be preferable in patients with long-lasting intermittent locking due to anterior disc displacement with reduction.

Journal

  • Nihon Hotetsu Shika Gakkai Zasshi

    Nihon Hotetsu Shika Gakkai Zasshi 45(1), 23-31, 2001-02-10

    Japan Prosthodontic Society

References:  17

Cited by:  5

Codes

  • NII Article ID (NAID)
    10007935830
  • NII NACSIS-CAT ID (NCID)
    AN00197911
  • Text Lang
    JPN
  • Article Type
    Journal Article
  • ISSN
    03895386
  • Data Source
    CJP  CJPref  J-STAGE 
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