血液透析中における血中イオン化カルシウムの動態 : ポータブル血液分析器i-STATを用いた解析 Analysis of kinetics of blood ionized calcium during hemodialysis using an i-STAT portable,hand-held blood analyzer

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抄録

今回我々は, 当院で維持血液透析を施行している安定した慢性腎不全患者59名を対象患者として, ベッドサイドにて簡便に使用できるアイスタット・コーポレーション社製ポータブル血液分析器i-STATを用いて, 透析前後で全血イオン化Ca (i-Ca) 濃度を測定し, 血清T-Ca濃度との関係について検討し, 以下の結果を得た.<br>1) 透析前後における血清T-Ca濃度, 全血i-Ca濃度は, それぞれ9.43±0.90→10.54±0.70mg/d<i>l</i> (p<0.05), 1.26±0.10→1.30±0.07mmol/<i>l</i> (p<0.0001) と, いづれも有意な増加を示した. 2) Caイオン化率は, 53.43±0.03→49.55±0.04% (p<0.001) へと透析後有意に低下した. この原因として, 血液pHの変化の影響が考えられ, 血液pHとCaイオン化率との間には明らかな負の関係が認められた. 3) 透析前後における, 血清T-Ca濃度と全血i-Ca濃度の関係について検討したところ, 透析前ではy=7.507x+0.015 (r=0.839; p<0.001) と強い正の相関が認められたが, 透析後においては, 全く相関が認められなかった. この点について, pHならびにAlbを含めた重回帰分析法を用いて検討したところ, T-Ca=3.369×i-Ca+5.117×pH-32.070 (r=0.436, p=0.0052) と良好な結果が得られた. 4) 透析前後の全血i-Ca濃度の測定結果から, 容易に血清T-Ca濃度を換算できるノモグラムならびに換算表を作成した.<br>以上の結果より, ポータブル血液分析器i-STATを用いた, ベッドサイド ("point-of-care") での全血i-Ca濃度の測定とノモグラムの利用は, 透析室においてみられるCa代謝異常に対して, 非常に有用であると考えられる.

The present study investigated the kinetics of blood ionized calcium (i-Ca) during hemodialysis to develop a nomogram and conversion table for easy calculation of serum total calcium (T-Ca) concentration using the whole blood i-Ca concentration obtained with an i-STAT analyzer.<br>1) Fifty-nine stable ESRD patients were treated with 4-hrs regular hemodialysis treatments using the dialysate, which contained the calcium concentration of 3.0mEq/<i>l</i> (1.5mmol/<i>l</i>). 2) Serum T-Ca concentration increased significantly from 9.43±0.90 (predialysis) to 10.5±0.70mg/d<i>l</i> (postdialysis) (p<0.05). Whole blood i-Ca also increased from 1.26±0.10 to 1.30±0.07mmol/<i>l</i> (p<0.0001). 3) lonized calcium proportion (i-Ca to T-Ca concentration ratio) decreased significantly after dialysis from 53.43±0.03 to 49.55±0.04% (p<0.001). A significant inverse relationship between blood pH and the ionized calcium proportion. 4) We also investigated the relationship between serum T-Ca and whole blood i-Ca concentration before and after dialysis. In predialysis, there was a good relationship between two factors, T-Ca=7.507×i-Ca+0.015 (r=0.839; p<0.001). In postdialysis, however, there was no significant relationship noted. Finally, multiple regression analysis with other factors such as pH and albumin, was required to obtain a significant result; T-Ca=3.369×i-Ca+5.117×pH-32.070 (r=0.436; p=0.0052).<br>In conclusion, measurement of whole blood i-Ca concentration, using the i-STAT portable “point-of-care” analyzer and utilization of the normogram for estimated serum T-Ca concentration are very useful for the diagnosis and treatment of abnormal calcium metabolism in hemodialysis units.

収録刊行物

  • 日本透析医学会雑誌 = Journal of Japanese Society for Dialysis Therapy

    日本透析医学会雑誌 = Journal of Japanese Society for Dialysis Therapy 34(13), 1525-1533, 2001-12-01

    一般社団法人 日本透析医学会

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被引用文献:  1件中 1-1件 を表示

各種コード

  • NII論文ID(NAID)
    10008044195
  • NII書誌ID(NCID)
    AN10432053
  • 本文言語コード
    JPN
  • 資料種別
    ART
  • ISSN
    13403451
  • データ提供元
    CJP書誌  CJP引用  J-STAGE 
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