ミオクローヌス治療薬ピラセタム(ミオカーム^<【○!R】>)の薬理学的特性  [in Japanese] A pharmacological profile of piracetam (Myocalm^<【○!R】>), a drug for myoclonus  [in Japanese]

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Abstract

ミオクローヌスは一連の筋肉群に発生する突然,急速,短時間の不規則な不随意運動であり,進行性ミオクローヌスてんかん,低酸素脳症,アルツハイマー病などの疾患に伴って出現する,希ではあるが機能障害を示す極めて難治性な疾患である.ピラセタム (2-oxo-1-pyrrolidin-eacetamide,ミオカーム®)は30年以上も前に開発された環状γ-アミノ酪酸 (cyclic GABA) の誘導体であり,認知記憶障害の治療薬としてヨーロッパ各国で臨床使用されている.更に,ピラセタムは皮質性ミオクローヌスに対する抑制作用が報告されているが,ミオクローヌスの原因が不明であり,ピラセタムのミオクローヌスに関する基礎試験はほとんどなされていない.今回,ラットに尿素を過剰量投与した際誘発されるミオクローヌスに対するピラセタムの抑制作用を筋電図により検討し,抗てんかん剤クロナゼパムの抑制効果と比較した.尿素 4.5g/kg (i.p.) で誘発されるミオクローヌスにおいて,ピラセタム300mg/kg (i.p.) およびクロナゼパム 0.3mg/kg (p.o.) は,有意なミオクローヌス抑制作用を示した.また,それぞれ単独では効果を示さない用量のピラセタム 100mg/kg とクロナゼパム 0.03-0.1mg/kg を併用すると,有意なミオクローヌス抑制作用を示した.体内動態試験では,本剤は経口投与後,体内でほとんど代謝されず,ほぼ全量が尿中に未変化体として排泄され,ヒト血清タンパク質との結合率は低かった.7日間反復投与 P-I 試験においても,本剤は蓄積性を示さなかった.臨床試験は,イギリスでプラセボを対照薬とした二重盲検交叉法試験を実施し,皮質性ミオクローヌスに対する改善作用が示された.国内のP-II試験では,ミオクローヌスの有意な抑制作用と患者の quality of life (QO:L) の改善作用が示された.以上の結果から,ピラセタムは抗てんかん剤と併用することで難治性ミオクローヌス患者のミオクローヌスを抑制し,QOLを改善するという臨床上の有用性を示すことが明らかとなった.

Myoclonus is defined as shock-like, brief involuntary abnormal movements in muscle jerking caused by external stimuli; and it arises from progressive myoclonus epilepsy, post-anoxic encephalopathy and Alzheimer's disease, causing disabling symptoms. It is a rare syndrome but very difficult to control. Piracetam (2-oxo-1-pyrrolidineacetamide, Myocalm®) was developed more than 30 years ago as a cyclic derivative of γ-aminobutyric acid (GABA) ; it has been used in European countries for the treatment of memory loss and other cognitive defects in patients. Some reports have suggested that piracetam has anti-myoclonus activities, but the mechanisms of myoclonus are not well-identified, and thus there have been few preclinical studies on piracetam for the treatment of myoclonus. We investigated the effect of piracetam and clonazepam, an anti-epileptic drug, on high dosage urea-induced myoclonus using an electromyogram in rats. The incidence of myoclonus induced by urea 4.5 g/kg (i.p.) was significantly reduced by piracetam at 300 mg/kg (i.p.) and by clonazepam at 0.3 mg/kg (p.o.). The coadministration of piracetam 100 mg/kg (i.p.) and clonazepam at 0.03-0.1 mg/kg (p.o.) significantly reduced the incidence of myoclonus, although separate administration was not effective. After oral administration of piracetam, it is rapidly and completely absorbed and excreted almost unchanged in the urine; however, it does show a little binding to human serum protein. Repeated oral administration of piracetam for 7 days in phase-I trials did not show any accumulation of the drug. In the placebo-controlled double-blind crossover trial of piracetam conducted in the UK, there was a significant improvement in cortical myoclonus. In phase-II trials, piracetam inhibited myoclonus and showed an improvement in the quality of life (QOL) of the patients. These results show that piracetam has a beneficial use in clinics for severe myoclonus patients when it is combined with anti-epileptic drugs, demonstrating an improvement in the myoclonus and QOL of patients.

Journal

  • Folia Pharmacologica Japonica

    Folia Pharmacologica Japonica 116(4), 209-214, 2000-10-01

    The Japanese Pharmacological Society

References:  14

Cited by:  1

Codes

  • NII Article ID (NAID)
    10008180985
  • NII NACSIS-CAT ID (NCID)
    AN00198335
  • Text Lang
    JPN
  • Article Type
    Journal Article
  • ISSN
    00155691
  • NDL Article ID
    5503592
  • NDL Source Classification
    ZS51(科学技術--薬学)
  • NDL Call No.
    Z19-247
  • Data Source
    CJP  CJPref  NDL  J-STAGE 
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