Biclonal light chainを伴った多発性骨髄腫の1例 Biclonal light chain gammopathy in multiple myeloma-a case report

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抄録

症例は74歳女性. 1990年びまん性混合型リンパ腫にて化学療法を受けた. 1998年2月腰痛を主訴に近医受診, M蛋白を指摘され3月当科入院.血清総蛋白9.79/dl, IgG 4530mg/dl,血清免疫電気泳動でIgG, κ, λtypeのM蛋白を検出した.骨髄穿刺検査で異型性のある形質細胞を約25%認め,免疫染色でIgGおよびκ, λが何れも陽性を示したことからκ, λのbiclonalityを示すIgG型多発性骨髄腫と診断した. IgGのサブタイプではIgG 1 56%, IgG 2 43%とほぼ同量みられ,免疫グロブリン重鎖CDR 3領域の検討で複数のクローナリティーを示したことから2種類のクローンの存在が示唆された. MP療法を施行したがminor responseであり,経過中angioimmunoblastic T-cell lymphoma (AILD)を合併した.本例はbiclonal light chainを示す稀な骨髄腫であり,リンパ腫を合併するなど免疫グロブリン産生機序のみならず腫瘍の発生機序を考える上で興味ある症例と考えられた.

A 74-year-old woman was admitted to our hospital in March 1998 for low-back pain. In 1990, she had a chemotherapy for diffuse mixed cell lymphoma. Biochemical and serologic assays revealed a total protein level of 9.7g/dl and an IgG level of 4, 530mg/dl.<br> Immunoelectrophoresis showed monoclonal IgG protein associated with two monoclonal κ and λ light chain components. Bone marrow examination showed proliferation of myeloma cells comprising up to 25% of all nucleated cells. Myeloma cells were immunohistochemically positive for IgG and κ and λ light chains. IgG contained equal amounts of IgG 1 and IgG 2 subtypes and the complementarity determining region 3 (CDR 3) of myeloma cells showed oligoclonality by polymerase chain reaction, suggesting the myeloma cells may have two components. The patient received melphalan and prednisone in combination, resulting in only a minor response. She eventually developed angioimmunoblastic T-cell lymphoma. Biclonal gammopathy associated with malignant lymphoma is rare in case of multiple myeloma and may provide some insight into the pathogenesis of plasma cell tumors.

収録刊行物

  • 日本臨床免疫学会会誌 = Japanese journal of clinical immunology

    日本臨床免疫学会会誌 = Japanese journal of clinical immunology 25(2), 170-176, 2002-04-30

    The Japan Society for Clinical Immunology

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各種コード

  • NII論文ID(NAID)
    10008353529
  • NII書誌ID(NCID)
    AN00357971
  • 本文言語コード
    JPN
  • 資料種別
    NOT
  • ISSN
    09114300
  • データ提供元
    CJP書誌  J-STAGE 
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