SIADHおよび脳内結核腫・結核性髄膜炎を合併した粟粒結核の1例 A CASE OF MILIARY TUBERCULOSIS COMPLICATED WITH SIADH, BRAIN TUBERCULOMA, AND TUBERCULOUS MENINGITIS

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抄録

症例は46歳男性, 突発性難聴に対するステロイド投与後, 発熱, 頭痛, めまいを訴えるようになり, 胸部CTより粟粒結核と診断した. 入院後抗結核薬4剤 (INH, RFP, SM, PZA) による治療を開始したが, SIADHを合併して難治性であり, ステロイド投与を再開した. 入院2カ月後のMRIで脳内結核腫を発見し, 髄液検査にて結核性髄膜炎の診断がついた. 3カ月後にいったん髄膜炎が増悪したが, ステロイドの増量にて症状も検査所見も改善した. 粟粒結核およびSIADHも治癒したが, その後一部の脳内結核腫はMRIにて増大傾向を示し, 脊髄にもMRI上結核腫が認められた. 治療は髄液移行性良好なLVFXを追加したが, 治療開始2年後の現在, 改善傾向は示しているものの病変は残存し, 後遺症を残している.

A 46-year-old man complained fever, headache, and vertigo after he was given steroid for sudden deafness. He was diagnosed as miliary tuberculosis by his chest CT findings. After admission, 4 anti-tuberculous drugs (INH, RFP, SM, and PZA) were prescribed but his laboratory findings showed SIADH, which was difficult to treat, and steroid was readministered. Brain MRI, examined 2 months after admission, showed brain tuberculomas, and examination of cerebrospinal fluid revealed a diagnosis of tuberculous meningitis. Three months later, meningitis deteriorated transiently, however symptoms and findings improved by increasing steroid. Later, miliary tuberculosis and SIADH were cured, however, some tuberculomas grew larger gradually on brain MRI, and spinal MRI showed tuberculomas in the spinal cord. LVFX, high concentration in CSF, was added. At present (2 yrs after beginning the therapy), lesions in the brain and spinal cord improved but remain with the sequelae.

収録刊行物

  • 結核

    結核 77(2), 67-72, 2002-02-15

    一般社団法人 日本結核病学会

参考文献:  21件中 1-21件 を表示

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各種コード

  • NII論文ID(NAID)
    10008385129
  • NII書誌ID(NCID)
    AN00073442
  • 本文言語コード
    ENG
  • 資料種別
    NOT
  • ISSN
    00229776
  • NDL 記事登録ID
    026778808
  • NDL 請求記号
    Z19-133
  • データ提供元
    CJP書誌  CJP引用  NDL  J-STAGE 
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