Ejnell法による声門開大術に対する一考察 A Study of Vocal Cord Laterofixation during Ejnell's Technique for Bilateral Vocal Cord Paralysis





両側声帯の正中固定によって生じる呼吸困難に対する声門開大術には多くの方法があるが,1984年Ejnellらによって報告された方法は,喉頭の正常構造を破壊しない,手技が比較的簡便であるなどの利点があり,本邦においても1990年以降行われるようになってきた。本法は,手技は比較的容易ではあるが,実際に甲状軟骨に刺入する針の位置や披裂軟骨直前に廻した糸の牽引方向などに関する詳細な報告がなく,症例に応じて行っているのが現状と思われる。そこで,摘出喉頭を用い,刺入する針の位置や牽引する糸の方向と,声門の開大度の関連につき検討した。<br>甲状軟骨翼に垂直に牽引した際の声門面積は,牽引前に比較して106.2%であり,声門正中線に対して垂直に牽引した際の声門面積は牽引前の112.7%であり,声門正中線に対して垂直に牽引したほうが,約6%程度大きな声門面積が得られた(<i>p</i><0.05, paired <i>t</i>-検定)。<br>以上の結果から,声門正中線に垂直に声帯を外側に牽引する方法によって,十分な声門開大が得られると同時に,牽引する糸を誘導する針の刺入部位を術前のCT像から算出することができ,透見できない喉頭内腔へ針を刺入するジレンマが解決できると思われた。

There are several surgical techniques used for dilation of the glottis to treat the dyspnea and inspiratory stridor caused by a median fixation of both vocal cords. The method proposed by Ejnell et al. in 1984 is advantageous in that 1) it does not cause a destruction of the normal structure of the larynx; and 2) the surgical technique is easy. This method has recently come to be performed more frequently. Although Ejnell's technique is relatively simple, there has been no study on certain details of the procedure, such as in what position the needle that is inserted into the thyroid cartilage should be placed, or what direction the traction thread should take. Hence, a study on the optimal position of the needle, the best direction for traction on the thread, and a measurement of the degree of lateralization of the vocal cord was performed using cadaveric laryngeal specimens.<br>When the vocal cord was pulled perpendicularly to the thyroid cartilage wing, the mean glottal area was 106.2% of the same area before traction. When the vocal cord was pulled perpendicularly to the median line of the glottis, the mean glottal area was 112.7% of the same area before traction. The glottal area was therefore about 6% larger when the vocal cord was pulled perpendicularly to the median line of the glottis than when it was pulled perpendicularly to the thyroid cartilage wing (<i>p</i><0.05; pailed <i>t</i>-test).<br>Based on an anatomic study of six cadaveric laryngeal regions, a formula was developed to predict at which points needles should be placed in Ejnell's technique for optimal results. Further clinical correlations will be carried out in patients to test the validity of this formula.


  • 日本気管食道科学会会報

    日本気管食道科学会会報 53(1), 1-5, 2002-02-10

    The Japan Broncho-esophagological Society

参考文献:  7件中 1-7件 を表示


  • 本文言語コード
  • 資料種別
  • ISSN
  • データ提供元
    CJP書誌  J-STAGE