下血で発症した肺癌小腸転移の1例 A CASE OF SMALL INTESTINAL METASTASIS OF LUNG CANCER PRESENTING ANAL BLEEDING

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抄録

原発性肺癌は,生物学的特性のみならず発生母地である肺組織構造の特異性のため他臓器に比べて遠隔転移をきたしやすい.転移臓器としては肺,肝,骨,腎,副腎,脳などの順に多いが,小腸への転移は比較的まれである<sup>1)</sup>. 今回われわれは下血のため小腸切除を施行した肺癌小腸転移症例を経験した.<br> 症例は54歳,男性で1993年2月に左B<sup>6</sup>原発の肺癌(rt〓U)に対し左肺全摘術(P-T2N2M0, stage IIIA)が行われた. 1996年5月より下血が出現し当科を受診した.高度の貧血が認められたため内視鏡検査を施行したが上部消化管,大腸に出血部位は認められなかった.小腸造影検査で空腸に狭窄所見が認められ転移性小腸腫瘍の疑いで手術を施行した.開腹するとトライツ靱帯より100から130cmの空腸間膜に径7cmの腫瘤を認めた.腫瘤は一部腸管壁を巻き込む形で存在していた.腫瘤を含め約40cmの小腸切除を行い端々吻合を施行した.組織学的には,中分化型腺癌であり,肺癌からの転移と診断された.文献上検索しえた肺癌の小腸転移巣を切除した症例を集計し臨床病理学的に検討を加えた.

Comparing to cancers of other organs, primary lung cancer tends to metastasize to distant organs because of the biological characteristics of the origin as well as the specificity of the structure of lung tissue. The metastases of lung cancer most frequently appear in the lung, liver, bone, kidney, adrenal gland, and brain, but rarely in the small intestine. This time we experienced a case of jejunal metastasis of lung cancer presenting anal bleeding which was successfully resected.<br> A 54-year-old man was referred to the hospital because of anal bleeding and severe anemia 2 years after a left pneumonectomy for a moderately differentiated adenocarcinoma of the left lung (B<sup>6</sup>). Radiological examination demonstrated a fist-sized tumor involving the jejunum, 100cm distal from the Treitz ligament. Partial resection of the jejunum en bloc with the mesenteric mass involving the jejunal wall was performed. Histopathologic examination of hte jejunal tumor revealed moderately differentiated adenocarcinoma, confirming the diagnosis of metastasis of pulmonary carcinoma. Small bowel metastasis of pulmonary carcinoma with clinical manifestations in relatively uncommon. There have been 110 cases including ours of small bowel metastasis of pulmonary carcinoma in the literature so far. Postoperative survival period of these patients ranged drom 2 to 26 months, and 84% of the patients died within 6 months after operation. Although prognosis of the patient is poor, resection is indispensable for a better qulity of life.

収録刊行物

  • 日本臨床外科医学会雑誌 = The journal of the Japanese Practical Surgeon Society

    日本臨床外科医学会雑誌 = The journal of the Japanese Practical Surgeon Society 58(12), 2904-2908, 1997-12-25

    日本臨床外科学会

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キーワード

各種コード

  • NII論文ID(NAID)
    10008531788
  • NII書誌ID(NCID)
    AN00198696
  • 本文言語コード
    JPN
  • 資料種別
    NOT
  • ISSN
    03869776
  • データ提供元
    CJP書誌  CJP引用  J-STAGE 
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