肛門周囲Paget病に対する腹会陰式直腸切断術後早期に発症した腸間膜脂肪織炎の1例 A Case Report of Mesenteric Panuculitis After an Abdominoperineal Rectal Resection for Perianal Paget's Disease

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著者

    • 橋本 雅彦 HASHIMOTO M.
    • 東京女子医科大学附属第二病院外科 Department of Surgery, Tokyo Women's Medical University Daini Hospital
    • 加藤 博之 KATO H.
    • 東京女子医科大学附属第二病院外科 Department of Surgery, Tokyo Women's Medical University Daini Hospital
    • 遠藤 俊吾 ENDO S.
    • 昭和大学横浜市北部病院消化器センター Digestive Center, Showa University Northern Yokohama Hospital
    • 吉松 和彦 YOSHIMATSU K.
    • 東京女子医科大学附属第二病院外科 Department of Surgery, Tokyo Women's Medical University Daini Hospital
    • 吉田 淳仁 YOSHIDA K.
    • 東京女子医科大学附属第二病院外科 Department of Surgery, Tokyo Women's Medical University Daini Hospital
    • 小川 健治 OGAWA K.
    • 東京女子医科大学附属第二病院外科 Department of Surgery, Tokyo Women's Medical University Daini Hospital
    • 芳賀 駿介 HAGA S.
    • 東京女子医科大学附属第二病院外科 Department of Surgery, Tokyo Women's Medical University Daini Hospital
    • 梶原 哲郎 KAJIWARA T.
    • 東京女子医科大学附属第二病院外科 Department of Surgery, Tokyo Women's Medical University Daini Hospital

抄録

腸間膜脂肪織炎は原因不明の稀な非特異性炎症性疾患である.肛門周囲Paget病に対して腹会陰式直腸切断術を施行し,造設したS状結腸ストーマの腸間膜に術後早期に脂肪織炎をきたした1例を経験したので報告する.症例は肛門痛を主訴とし,肛門周囲paget病と診断された77歳の男性で,腹会陰式直腸切断術を施行した.術後腸閉塞をきたし保存的に加療したが,ストーマからの指診によりS状結腸壁の著明な硬化と内腔の狭小化が確認された.さらに小腸造影で完全閉塞を認めたため癒着性イレウスの診断で再手術を施行した.小腸は癒着により閉塞し,S状結腸腸間膜は硬く肥厚してS状結腸の内腔が著しく狭小化,鉛管状を呈していた.小腸部分切除と左半結腸切除を行い,横行結腸にストーマを再造設した.病理組織学的に腸間膜脂肪織炎と診断した.本疾患はその病因や予後など不明な点も多く,今後の検討が望まれる.

Mesenteric panuculitis is a very rare nonspecific inflammatory disease. We herein report the case of a 77-year-old male who presented with mesenteric panuculitis after undergoing an abdominoperineal rectal resection for perianal Paget' s disease.<BR>Ileus occurred a few days after the operation, and the patient was treated with conservative therapy at first. Thereafter, however, a digital examination from the sigmoidal stoma revealed narrowness and hardness in the sigmoidal colon. As a contrast examination of the intestinal tract showed a complete occlusion of the ileum, we decided to perform surgery again. During the operation, we found that the ileum had become adhered to the posterior peritoneum, and it had formed a cluster. In addition, the sigmoid mesenterium appeared to be thick and hard. The sigmoidal colon was too narrow and hard to pass feces. We therefore performed a partial resection of the ileum, a left colectomy, and a reconstruction of the stoma using the transverse colon. We made a final diagnosis of mesenteric panuculitis based on the findings of pathological examination. As the cause of mesenteric panuculitis has yet to be elucidated, a larger number of such cases should be investigated in detail, to clarify the pathogenesis of this disease.

収録刊行物

  • 日本大腸肛門病学会雑誌

    日本大腸肛門病学会雑誌 55(5), 234-238, 2002-05-01

    The Japan Society of Coloproctology

参考文献:  11件中 1-11件 を表示

被引用文献:  2件中 1-2件 を表示

各種コード

  • NII論文ID(NAID)
    10008582559
  • NII書誌ID(NCID)
    AN00195100
  • 本文言語コード
    JPN
  • 資料種別
    NOT
  • ISSN
    00471801
  • データ提供元
    CJP書誌  CJP引用  J-STAGE 
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