機能訓練教室の費用便益分析 : 仮想評価法によって測定された支払意思額を用いて COST-BENEFIT ANALYSIS OF COMMUNITY BASED REHABILITATION PROGRAM USING WILLINGNESS TO PAY MEASURED BY THE CONTINGENT VALUATION METHOD

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著者

    • 樋田 美智子 TOIDA Michiko
    • 横浜市福祉局(国立公衆衛生院平成12年度専攻過程 Welfare Bureau, City of Yokohama (Course leading to the Diploma in Public Health, National Institute of Public Health)
    • 武村 真治 TAKEMURA Shinji
    • 国立公衆衛生院公衆衛生行政学部 Department of Public Health Administration, National Institute of Public Health

抄録

<b>目的</b> 市町村で実施されている老人保健法に基づく機能訓練教室に関して,仮想評価法を用いて参加者の支払意思額(Willingness To Pay: WTP)を測定し,WTP を便益とした費用便益分析を行う。<br/><b>方法</b> 対象地域は横浜市18区とした。平成11年度の機能訓練教室の事業費の決算額,従事した職員およびボランティアの延べ人数,参加延べ人数などの実績データを用いて,各区の参加者 1 人 1 回当たり事業費,人件費,ボランティア費を算出した。平成12年10~11月に実施された機能訓練教室の参加者631人を対象に自記式調査票を配布し,参加者個人の機能訓練教室 1 回当たりの WTP(便益)などを設問した。参加者 1 人 1 回当たり費用として,事業費と人件費を合計した費用 1,費用 1 にボランティア費を加えた費用 2 を算出し,それぞれ18区の最小値から最大値までの範囲を算出した。参加者 1 人 1 回当たり便益として,WTP の中央値,平均値,および95%信頼区間を算出した。そして費用と便益を比較した。<br/><b>成績</b> 調査票の有効回答率は73.4%であった。WTP は中央値300円,平均値441円,95%信頼区間-800~1,682円であった。WTP と発症期間との負の相関,年間所得との正の相関がみられたが,主観的効果,SF-36との関連はみられなかった。参加者 1 人 1 回当たり費用は,費用 1 が2,079~6,732円,費用 2 が3,289~8,366円で,便益を上回っていた。<br/><b>結論</b> 機能訓練教室の効率性を厳密に評価するためには,機能訓練教室によって節約された医療費や介護費用の測定,ボランティアや地域住民などの非利用者の便益の測定,機能訓練教室の効果(活動能力の向上や悪化防止,QOL の向上,障害の受容,仲間づくりなど)を明確に把握した上での WTP の測定が必要である。

<b>Objective</b> There have been few studies on economic evaluation of publicly provided community health services in Japan. The purpose of the present investigation was to conduct a cost-benefit analysis of a community based rehabilitation program provided by municipalities, using the willingness to pay (WTP) measured by the contingent valuation method, a survey-based approach to measure the monetary valuation for the benefit.<br/><b>Methods</b> The study was held in 18 wards of Yokohama city. The cost per capita of the program in each ward was calculated using the data from a statement of accounts and a report of activities of public health nurses, other officials, and volunteers, in the 1999 fiscal year. The WTP for the program was measured by a survey of 631 people who participated in the programs held in October and November, 2000. The mean, median, and 95% CI of WTP were calculated as measures of the benefit.<br/><b>Results</b> The response rate of the survey was 73.4%. The mean and median WTP were 441 and 300 respectively, and the 95% CI ranged from-800 to 1,682. The WTP was negatively related to the duration of functional disability, and positively related to income. However, the WTP was not significantly related to self-perceived effectiveness of the program and the SF-36. The costs per capita without the cost of volunteers among 18 wards ranged from 2,079 to 6,732, and those with the cost of volunteers ranged from 3,289 to 8,366. The net benefit per capita was negative.<br/><b>Conclusions</b> To conduct cost-benefit analyses of community based rehabilitation programs more precisely, it is necessary to measure the costs of medical care and long term care saved and the benefits to others (e.g. volunteers, community residents, etc.) and to assess the WTP so that various aspects of effectiveness (health and non-health benefits) are taken into account.

収録刊行物

  • 日本公衆衛生雑誌

    日本公衆衛生雑誌 49(1), 29-40, 2002-01-15

    Japanese Society of Public Health

参考文献:  52件中 1-52件 を表示

被引用文献:  4件中 1-4件 を表示

各種コード

  • NII論文ID(NAID)
    10008646927
  • NII書誌ID(NCID)
    AN00189323
  • 本文言語コード
    JPN
  • 資料種別
    ART
  • ISSN
    05461766
  • NDL 記事登録ID
    6063170
  • NDL 雑誌分類
    ZS17(科学技術--医学--衛生学・公衆衛生)
  • NDL 請求記号
    Z19-216
  • データ提供元
    CJP書誌  CJP引用  NDL  J-STAGE 
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