皮膚筋炎にてステロイド治療中に発症した皮膚結核の1例 A CASE OF CUTANEOUS TUBERCULOSIS UNDER STEROID & IMMUNOSUPPRESSANT THERAPY FOR DERMATOMYOSITIS

この論文にアクセスする

この論文をさがす

著者

抄録

1998年11月, 44歳男性が発熱, 下腿浮腫を主訴に当科入院した。血液検査所見, 筋電図, 筋生検により多発筋炎と診断され, ステロイド, および免疫抑制剤が投与され諸症状は改善し, 外来にて通院加療を行っていた。しかし発熱, 下腿浮腫に加え, 顔面および両前腕に紅斑が出現し, 2000年1月再入院となった。<BR>症状, 皮膚症状, 血液検査所見より, 皮膚筋炎としての原病の再燃と考え, ステロイドパルスを施行したが症状は改善しなかった。皮疹の生検結果は一般的な炎症所見を認めるのみであった。各種抗生剤, 免疫抑制剤も投与されたがやはり効果は認められず, 2月12日永眠された。剖検結果は, 皮膚, 皮下組織, 筋肉の結核症と診断された。また, 肺には活動性結核は認められなかった。<BR>膠原病患者において特に副腎皮質ステロイド投与中は特に易感染宿主と考えられており, 結核の発症リスクも内包している。われわれはそのような患者において結核発症の可能性を常に念頭におき, 早期発見につとめ, 抗結核療法に備えるべきである。また, よりリスクの高い症例では化学予防も必要と思われる。

A 44-year-old man had been admitted for high fever and leg edema on November 1998. By the laboratory data, electromyography, and muscle biopsy, he was diagnosed as having polymyositis. Steroid (prednisolone 60 mg/day) and immunosuppressant (methotrexate 7.5 mg/week) therapy was administered and the symptoms were improved, so he had been followed up in out-patient clinic. After half a year, high fever and leg edema relapsed and erythema on the bilateral forearms appeared, so he was admitted again on January 2000.<BR>The symptoms, skin involvement and laboratory data suggested the disease of dermatomyositis. Steroid pulse therapy was administered again. But the symptoms were not improved. Skin biopsy was performed but it showed only inflammatory changes. Several antibiotics and cyclospolyn A were undertaken but they were not effective. On February 12 th he passed away because of respiratory failure. The autopsy was undertaken and it revealed tuberculosis in the skin, subcutaneous tissues and muscles, however, pulmonary tuberculosis was not found.<BR>The patient with collagen disease is considered to be "compromised host", especially during corticosteroid therapy. We must keep in mind potential incidence of tuberculosis and do careful clinical observation for early diagnosis and be prepared for antituberculous chemotherapy. Chemoprophylaxis for tuberculosis seems to be desirable for higher risk patients.

収録刊行物

  • 結核

    結核 77(6), 465-470, 2002-06-15

    JAPANESE SOCIETY FOR TUBERCULOSIS

参考文献:  16件中 1-16件 を表示

各種コード

  • NII論文ID(NAID)
    10008879679
  • NII書誌ID(NCID)
    AN00073442
  • 本文言語コード
    JPN
  • 資料種別
    NOT
  • ISSN
    00229776
  • NDL 記事登録ID
    026781694
  • NDL 請求記号
    Z19-133
  • データ提供元
    CJP書誌  NDL  J-STAGE 
ページトップへ