脳死肺移植後に移植肺の気管支狭窄に対し非侵襲的陽圧換気を施行した1症例 Noninvasive positive pressure ventilation for a patient with airway obstruction after lung transplantation

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抄録

症例は35歳の女性。肺リンパ脈管筋腫症の診断で,死体左側片肺移植が施行された。術後の経気管支肺生検施行直後に呼吸困難感,頻呼吸が出現し,胸部単純X線写真で左側下肺の無気肺と右肺の著明な過膨張を認めた。そこでfull face mask装着下にBiPAP vision<sup>(R)</sup>を用いた非侵襲的陽圧換気(NPPV)を施行した。症状と動脈血酸素化の改善がみられ,いったんNPPVを中止し,ICUに収容した。収容後,自発呼吸下では努力様呼吸と酸素飽和度の低下がみられたためNPPVを再開した。本人の希望による中断を挟みながらNPPVを7.5時間施行した。自発呼吸下に呼吸状態が安定したためNPPVを中止した。その後,狭窄気管支の治療のためにステント留置術が施行された。術後は鼻カニューラによる酸素吸入で問題なく経過し,ICU収容後5日目に軽快退室した。本症例では肺移植後の気管狭窄に対しNPPVを施行することで,気管挿管することなく呼吸不全症状を改善できた。

A 35-year-old dyspneic woman diagnosed as lymphangioleiomyomatosis (LAM) underwent left single lung transplantation from a cadaveric donor. The patient developed dyspnea on the 53rd postoperative day after TBLB which found obstruction of the left inferior bronchus, and oxygen administration failed to improve the symptoms. Bilevel positive airway pressure (BiPAP) was introduced via a full face mask. The settings of ventilator were, spontaneous and timed mode, EPAP 4cmH<sub>2</sub>O, IPAP 10cmH<sub>2</sub>O and F<sub>I</sub>O<sub>2</sub> 1.0. Despite of successful weaning from noninvasive positive pressure ventilation (NPPV), the patient was transfered to an ICU on the next day for further observation and NPPV was resumed intermittently in coping with the patients signs and symptoms. A metallic stent was placed on the obstruction on the 2nd ICU day and the patients was discharged from the ICU on the 5th day. As far as we observed NPPV was an effective choice for dyspnea of a patient with bronchial obstruction after lung transplantation.

収録刊行物

  • 日本集中治療医学会雑誌 = Journal of the Japanese Society of Intensive Care Medicine

    日本集中治療医学会雑誌 = Journal of the Japanese Society of Intensive Care Medicine 9(2), 127-130, 2002-04-01

    The Japanese Society of Intensive Care Medicine

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各種コード

  • NII論文ID(NAID)
    10008940490
  • NII書誌ID(NCID)
    AN10474053
  • 本文言語コード
    JPN
  • 資料種別
    NOT
  • ISSN
    13407988
  • データ提供元
    CJP書誌  J-STAGE 
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