急性出血性直腸潰瘍と宿便性潰瘍 Acute Hemorrhagic Rectal Ulcer and Stercoral Ulcer

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抄録

急性出血性直腸潰瘍と宿便性潰瘍はいずれも基礎疾患を有する高齢者に発生し大量下血をきたす疾患であり,高齢化が進む中でますます重要性が増すと考えられる.急性出血性直腸潰瘍はストレスや臥床などによる血流低下を基礎に発生すると考えられている.下部直腸の歯状線近傍に発生する不整形潰瘍で輪状に分布するのが特徴である.宿便性潰瘍は高度の便秘による糞便塊が腸管を機械的に圧迫することにより生じるが,血流低下が背景にあると考えられている.直腸に好発するが結腸にもみられ穿孔をきたすこともある.不整形潰瘍であるが歯状線近傍にはみられない.先行する高度の便秘の有無や病変の部位,形状から両者の鑑別はある程度可能である.いずれの疾患も大量出血をきたすため,速やかに診断して内視鏡止血術などの積極的治療を行う必要がある.止血できれば治癒傾向は良好であることが多い.

Acute hemorrhagic rectal ulcer and stercoral ulcer are disorders that occur in aged subjects with various underlying diseases, and they are often accompanied by massive hematochezia. The need to recognize these disorders is increasing as the proportion of the aged increases. Acute hemorrhagic rectal ulcer is proposed to be developed by a reduction of rectal blood flow, due to stress or the supine position itself. It is a usually circumferentially arranged ulcer, or ulcers arranged in the lowermost portion of the rectum, close to the dentate line. Stercoral ulcer is regarded as a ulcer or ulcers caused by pressure on the colorectal mucosa by impacted fecal masses ; reduction of blood perfusion is supposed as a background. It favors the rectum, but can develop in the colon, and rarely causes perforation. It is usually irregularly shaped and does not occur in the proximity of the dentate line. The presence or absence of antecedent episodes of severe constipation, and the location and shape of an ulcer or ulcers, are important in discriminating the two disorders. Both diseases require an immediate diagnostic and therapeutic approach, since life-threatening hemorrhaging is common. Once hemostasis is achieved, treatment of these disorders is not difficult.

収録刊行物

  • 日本大腸肛門病学会雑誌

    日本大腸肛門病学会雑誌 54(10), 955-959, 2001-10-01

    The Japan Society of Coloproctology

参考文献:  29件中 1-29件 を表示

被引用文献:  5件中 1-5件 を表示

各種コード

  • NII論文ID(NAID)
    10011528653
  • NII書誌ID(NCID)
    AN00195100
  • 本文言語コード
    JPN
  • 資料種別
    ART
  • ISSN
    00471801
  • データ提供元
    CJP書誌  CJP引用  J-STAGE 
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