上行結腸癌・後腹膜穿通による下肢壊死性筋膜炎の1例

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  • A Case of Necrotizing Fascitis Complicated by Ascending Colon Cancer which Penetrated the Retroperitoneum

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抄録

Intensive careにより救命しえたが, その後急速な転帰をとった上行結腸癌・後腹膜穿通による壊死性筋膜炎の稀な1例を経験したので報告する。症例は, 73歳の女性。右下腹部痛, 右大腿痛を主訴に他院を受診した。CTで上行結腸にmass lesionを, 右腸骨筋前面と右大腿浅筋膜前面の遊離ガス像を認めたため, 当科紹介入院。入院時には右大腿から下腿に及ぶ腫脹・色調変化・捻髪音と, 血圧低下が認められた。上行結腸癌・後腹膜穿通による壊死性筋膜炎の診断で緊急手術 (結腸右半切除術, 右下肢切開排膿, 壊死組織除去) を行った。術後, ポリミキシン固定化カラムによるエンドトキシン吸着療法や持続的血液濾過透析を含むintensive careにより救命しえたが, 術後3カ月で局所再発, 肝転移を認め, その3カ月に肝転移の進展による肝不全で死亡した。壊死性筋膜炎は予後不良な疾患である。その原因として, 稀ではあるが, 結腸癌が原因となり得ることを念頭におき, 速やかに診断・治療を行うことが必要である。

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