維持血液透析患者における心電図異常と動脈硬化 Electrocardiographic abnomalties and atherosclerosis in patients on maintenance hemodialysis

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抄録

近年, 医学的知見および透析技術の進歩による透析患者の長期生存に伴い心血管系合併症が増加し, 現在透析患者における罹患率および死亡率の主要な原因となっている。この心血管系合併症には動脈硬化の進展が深く関与していると言われている。そこで今回, 血液透析患者においてみられた心電図異常と動脈硬化の進展度との関係および動脈硬化の臨床的促進因子との関連性について検討した。PWV実測値は心電図異常が認められた虚血性変化(I)群 (1,993±99cm/s), 左室肥大(L)群 (2,103±120cm/s), 不整脈(A)群 (2,015±120cm/s), 伝導障害(C)群 (2,014±119cm/s) では, 正常(N)群 (1,627±69cm/s)に比べて有意に高値であり, 拡張期血圧にて補正した値でも各群ともN群に比べて有意に高値であった。また血清CRP値は各群ともN群に比べて高値をとる傾向が認められた。臨床的に動脈硬化の促進因子といわれている糖尿病, 高血圧症, 高脂血症, 喫煙および胸腹部大動脈石灰化の合併頻度においては, 糖尿病および高血圧症の合併頻度は各群ともN群に比べて高い傾向が認められ, 特に高血圧症の合併頻度ではI群 (66.7%), L群 (50.0%) およびC群 (55.6%) ではN群 (16.7%) に比べて有意に高値であった。これらの結果から, 維持血液透析患者における心電図変化は動脈硬化性病変の進展と関連しており, 動脈硬化性病変の促進因子のうちで特に高血圧症は, 心電図変化に強く影響を及ぼしていることが示唆された。

Increasing medical knowledge and improved hemodialysis techniques have permitted longer survival in patients receiving hemodialysis. However, the risk of cardiovascular disease, which is mainly caused by atherosclerosis, substantially increases in proportion to the longer survival of hemodialysis patients. At present, cardiovascular disease is a major cause of morbidity and mortality. The present study was designed to investigate the relations between electrocardiographic abnormalities (e.g. ischemic change, left ventricular hypertrophy, arrhythmia and conduction block) and the progression of atherosclerosis, the atherosclerotic risk factors (e.g. diabetes, hypertension, hyperlipidemia and smoking) and aortic calcification in patients on maintenance hemodialysis. Pulse wave velocity (PWV) was used as the index of atherosclerosis. PWV levels were singficantly higher in ischemic change (1,993±99cm/s), left ventricular hypertrophy (2,103±120cm/s), arrhythmia (2,015±120cm/s), and condition block groups (2,014±119cm/s) than in the nomal group (1,627±69cm/s). Also, PWV levels corrected by diastolic blood pressure in all abnormal groups were significantly higher. Serum Creactive protein levels in all abnormal groups also tended to be higher than those in the normal group. With regard to atherosclerotic risk factors, the incidence of diabetes and hypertention tended to be higher in abnormal groups. Especially the incidence of hypertension was significantly higher in ischemic change (66.7%), left ventricular hypertrophy (50.0%) and conduction block groups (55.6%) than that in the normal group (16.7%). These results suggest that the electrocardiographic changes are related to the progression of atherosclerosis, and among atherosclerotic risk factors, hypertension most affects the electrocardiographic changes in patients on maintenance hemodialysis.

収録刊行物

  • 日本農村医学会雑誌

    日本農村医学会雑誌 52(5), 837-842, 2004-01-30

    THE JAPANESE ASSOCIATION OF RURAL MEDICINE

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各種コード

  • NII論文ID(NAID)
    10012085048
  • NII書誌ID(NCID)
    AN00196216
  • 本文言語コード
    JPN
  • 資料種別
    NOT
  • ISSN
    04682513
  • NDL 記事登録ID
    6850976
  • NDL 雑誌分類
    ZS17(科学技術--医学--衛生学・公衆衛生)
  • NDL 請求記号
    Z19-224
  • データ提供元
    CJP書誌  NDL  J-STAGE 
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