クローン病に対する抗TNF-α抗体療法 : 最新の知見を基に Targeted therapy for Crohn's disease (CD) : monoclonal antibody anti-TNF-α therapy

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著者

    • 高添 正和 TAKAZOE M.
    • 社会保険中央総合病院内科 The Social Health Insurance Medical Center Department of Internal Medicine
    • 田中 寅雄 TANAKA T.
    • 社会保険中央総合病院内科 The Social Health Insurance Medical Center Department of Internal Medicine
    • 岩垂 純一 IWADARE J.
    • 社会保険中央総合病院大腸肛門病センター The Social Health Insurance Medical Center Department of Internal Medicine, Colo-proctology Center

抄録

Crohn病(CD)に対する従来の治療は非特異的で宿主免疫と炎症反応の抑制もしくは調節を標的としているが,必ずしも作用機序は明確ではない.これら治療は短期的には症状を改善するが,炎症後の後遺症の予防や手術回避が難しい.近年,CD治療は転換点を迎えつつあり,それは粘膜炎症を惹起するサイトカインを標的とした生物製剤,例えば内因性タンパク製剤である抗TNF-α抗体(infliximab)である.第二の治療標的は,特定の遺伝子(シグナル変換経路)の転写活性の特異的阻害薬で,現在開発中である.しかし,これら生物製剤の効果にも限界があり,従来の治療法を併用せざるを得ない.CDの合理的治療を行う上で,遺伝学,上皮細胞生物学,免疫制御,シグナル伝達,腸のミクロ生態学,宿主―細菌相互作用,組織損傷および線維形成など今までの研究の成果を踏まえた粘膜炎症のカスケードの理解は重要である.

Conventional treatments for CD are nonspecific, and target the suppression or regulation of inflammatory responses ; however, the mechanism of action is not well understood. These treatments improve symptoms for the short term, but it is difficult to prevent post-inflammatory sequelae and avoid surgery. In recent years, the treatment of CD has been approaching a turning point : the use of biological products targeting cytokines causing mucosal inflammation, such as, the endogenous protein preparation anti-TNFα antibody (infliximab). The second targeting treatment is a specific inhibitor of the transcription activity of a specified gene (pathway for signal conversion), and it is in the process of development. However, these biological preparations are also limited in their effectiveness ; therefore, conventional treatments must be used in conjunction.<BR>In the treatment of CD, it is important to understand the cascade of mucosal inflammation based on the results of previous studies on genetics, immuno-regulation, signal transduction, intestinal microecology, host-microbial interactions, epithelial cell biology, tissue injury, and fibrogenesis.

収録刊行物

  • 日本大腸肛門病学会雑誌

    日本大腸肛門病学会雑誌 56(10), 841-848, 2003-10-01

    The Japan Society of Coloproctology

参考文献:  36件中 1-36件 を表示

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