下顎歯肉癌再発例の臨床的検討 Clinical study on recurrent cases of squamous cell carcinoma of the lower alveolus and gingiva

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著者

    • 小野 貢伸 ONO Mitsunobu
    • 北海道大学歯学部口腔外科学第二講座 Department of Oral Surgery II, School of Dentistry, Hokkaido University
    • 鄭 漢忠 TEI Kanchu
    • 北海道大学歯学部口腔外科学第二講座 Department of Oral Surgery II, School of Dentistry, Hokkaido University
    • 高野 昌士 TAKANO Masashi
    • 北海道大学歯学部口腔外科学第二講座 Department of Oral Surgery II, School of Dentistry, Hokkaido University
    • 林 信 LIN Hsin
    • 北海道大学歯学部口腔外科学第二講座 Department of Oral Surgery II, School of Dentistry, Hokkaido University
    • 足利 雄一 ASHIKAGA Yuichi
    • 北海道大学歯学部口腔外科学第二講座 Department of Oral Surgery II, School of Dentistry, Hokkaido University
    • 北田 秀昭 KITADA Hideaki
    • 北海道大学歯学部口腔外科学第一講座 Department of Oral Surgery I, School of Dentistry, Hokkaido University
    • 福田 博 FUKUDA Hiroshi
    • 北海道大学歯学部口腔外科学第一講座 Department of Oral Surgery I, School of Dentistry, Hokkaido University

抄録

1975年から1997年までの間に北海道大学歯学部附属病院口腔外科で根治的手術を行った下顎歯肉扁平上皮癌は95例あり, 47例に辺縁切除を, 48例に区域切除を行った。95例中原発巣再発を認めた20例 (21.1%) について臨床的に検討した。<BR>再発は初診時X線所見による下顎骨吸収形態が虫喰い状を呈する症例に多かった。再発部位が顎骨断端と考えられた症例が3例, 軟組織と考えられた症例が14例あり, 皮膚が4例, 口峡咽頭部が3例, 口底が6例, 顎下部が1例であった。他の3例は再発部位が判定不能であった。軟組織での再発部位は, X線所見で虫喰い状骨吸収を呈する症例では皮膚, 口峡咽頭部に多く再発していた。<BR>再発までの期間は1か月から68か月, 平均14.9か月であったが, 初診時X線所見で平滑状骨吸収を呈する症例では, 長期経過後に再発がみられた。<BR>二次治療として13例に救済手術を行い7例のみが局所制御可能であった。14例が原病死し, うち11例はX線所見で虫喰い状骨吸収を呈する症例であり, 虫喰い状の吸収形態を呈する症例の転帰は不良であった。<BR>X線所見で虫喰い状かつ下顎管を超える骨吸収を呈する症例においては, 深部軟組織における安全域をより広く設定する必要があると思われた。

Ninety-five patients, having squamous cell carcinoma of the lower alveolus and gingiva, underwent a potentially curative surgery at the Department of Oral Surgery, Hokkaido University Dental Hospital between 1975 and 1997. Marginal resection of the mandible has been performed for 47 patients and segmental resection has been done for 48 patients. Out of the 95 patients, 20 (21.1%) with local recurrence after initial surgical treatment were clinically investigated. Recurrence occurred in patients who showed moth-eaten type defect in preoperative radiographs. In three of the 20 patients, recurrence occurred near the margin of the resected mandible. Soft tissue recurrence occurred in 14 patients, i.e., four in the skin, three in the oropharyngeal isthmus, six in the floor of the mouth, and one in the submandibular region. In the other three cases, it could not be judged where the tumor recurred. The patients who showed moth-eaten type defect tended to have recurrence in the skin, in the oropharyngeal isthmus .<BR>The median duration period between initial treatment and recurrence was 14.9 months (range, 1 to 68 months) . The duration period in cases with erosive type bone defect tended to be longer than in those with moth-eaten type bone defect.<BR>The first local recurrence was treated by surgery in 13 patients as salvage, and 7 controlled locoregionally. Eleven of the 14 patients, who died of tumor, showed moth-eaten type bone defect in the preoperative radiographs. So the outcome of the patients who showed moth-eaten type defect was poor.<BR>The percentage recurrence observed after therapy indicates that wider resection of the soft tissue surrounding the mandible is needed for the cases which showed moth-eaten type defect extended beyond the mandibular canal.

収録刊行物

  • 日本口腔腫瘍学会誌 = Journal of Japan Society for Oral Tumors

    日本口腔腫瘍学会誌 = Journal of Japan Society for Oral Tumors 12(2), 39-46, 2000-06-15

    一般社団法人 日本口腔腫瘍学会

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各種コード

  • NII論文ID(NAID)
    10013022367
  • NII書誌ID(NCID)
    AN10170059
  • 本文言語コード
    JPN
  • 資料種別
    NOT
  • ISSN
    09155988
  • データ提供元
    CJP書誌  J-STAGE 
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