学校検尿で発見された抗好中球細胞質 myeloperoxidase 抗体(MPO-ANCA)関連腎炎の小児例 A case of myeloperoxidase-antineutrophil cytoplasmic autoantibody (MPO-ANCA) -associated glomerulonephritis who was discovered by school urinalysis

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抄録

 私たちは,MPO-ANCA関連腎炎の病初期の経過を知る上で貴重と思われる症例を経験したので報告した。症例は15歳男児で,7歳のとき学校検尿で蛋白尿と血尿を指摘されたが,9歳から尿所見は正常化していた。平成11年4月 (13歳) の時に学校検尿で再び同様の異常を指摘され当科に紹介された。初回腎生検では5個の糸球体のうち1個に分節性硬化像を認めた。抗血小板剤で経過を見ていたが,平成12年4月より急激に尿蛋白が増加,血清Cr値が上昇した。この時MPO-ANCAが高値であるのに気づかれ,同年5月再腎生検を施行した。その結果7/9個の糸球体に線維細胞性半月体を認め,pauciimmune型半月体形成性糸球体腎炎であった。MPO-ANCA関連腎炎の診断で,ステロイドパルス療法と経口PSL療法でMPO-ANCA値と血清Cr値は低下し,尿所見も改善している。学校検尿で蛋白尿,血尿を指摘された学童では積極的にANCAを測定すべきである。

  We reported a case of anti-neutrophil cytoplasmic autoantibody-associated glomerulonephritis which was seemed to be valuable to know the initial stage.<br>  A fifteen year-old-boy was pointed out proteinuria and hematuria by school urinalysis at seven years old. Abnormal urinalysis was disappeared when he was nine years old, but was pointed out again by school urinalysis when he was thirteen years old in April 1999. He was referred to our hospital. The first renal biopsy specimen showed segmental sclerosis in one of five glomeruli. Anti-platelet therapy was started. However, proteinuria increased and the levels of creatinine in serum elevated rapidly since April 2000. The second renal biopsy was performed in May 2000, because of elevated serum MPO-ANCA levels (304EU). Fibro-cellular crescent were present in seven of nine glomeruli in this specimen. Therefore, he was diagnosed as crescentic glomerulonephritis of the pauci-immune type. The levels of MPO-ANCA and creatinine in serum decreased after the methylprednisolone pulse therapy and subsequent oral prednisolone therapy was performed. The urinalysis was improved.<br>  In a pupil discovered proteinuria and hematuria by school urinalysis, we should measure ANCA positively.

収録刊行物

  • 日本小児腎臓病学会雑誌 = Japanese journal of pediatric nephrology

    日本小児腎臓病学会雑誌 = Japanese journal of pediatric nephrology 14(1), 27-31, 2001-04-30

    一般社団法人 日本小児腎臓病学会

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各種コード

  • NII論文ID(NAID)
    10013031824
  • NII書誌ID(NCID)
    AN10328470
  • 本文言語コード
    JPN
  • 資料種別
    ART
  • ISSN
    09152245
  • データ提供元
    CJP書誌  J-STAGE 
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