耳下腺内顔面神経鞘腫の検討 Neurilemoma of the facial nerve in the parotid gland

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著者

    • 岩井 大 IWAI Hiroshi
    • 関西医科大学付属洛西ニュータウン病院耳鼻咽喉科 Department of Otorhinolaryngology, Rakusai New Town Hospital, Kanasai Medical University
    • 馬場 奨 BABA Susumu
    • 関西医科大学耳鼻咽喉科 Department of Otorhinolaryngology, Kanasai Medical University
    • 和歌 信彦 WAKA Nobuhiko
    • 関西医科大学付属洛西ニュータウン病院耳鼻咽喉科 Department of Otorhinolaryngology, Rakusai New Town Hospital, Kanasai Medical University

抄録

耳下腺内顔面神経鞘腫7例を振り返り, 診断法と手術術式につき検討した.その結果, MRIでの腫瘍の茎乳突孔への突出像・ターゲットサイン・多発像が, 本疾患の診断に有用と考えた.また, ターゲットサインは, 神経鞘腫内での腫瘍細胞の異なる増殖態度によって生じると考えた.茎乳突孔への突出像を示す症例での顔面神経麻痺易発症性や, 本腫瘍における穿刺吸引細胞診の限界, 術中迅速病理組織診の有用性が確認された.手術法については, 本腫瘍が推定されるときは被膜内摘出法でよく, 診断が不確かな場合は, 多形腺腫であった際の腫瘍播種・再発が問題となるため, 被膜外摘出法が望ましいと思われるが, さらに今後の検討が必要と考えた.

Seven cases of intraparotid facial neurilemoma were reported. Magnetic resonance (MR) findings including tumor extension to the stylomastoid foramen, target sign and multicentricity as well as frozen section diagnosis were effective tools for diagnosis while aspiration biopsy cytology was not helpful in preoperative appraisal. Tumor extension to the stylomastoid foramen in MR imaging was a sign of preoperative facial nerve palsy. Comparison of histopathological findings with MR findings indicated that differences in local cell growth of the tumor causes target sign in MR imaging. Because intraparotid neurilemomas are often misdiagnosed as pleomorphic adenoma which shows tumor recurrence after scattering of the tumor cells in the surgical field, preservation of tumor capsules with the facial nerve accompanied by tumor rupture may be preserved in the surgery only when the diagnosis of neurilemoma is confirmed.

収録刊行物

  • 口腔・咽頭科 = Stomato-pharyngology

    口腔・咽頭科 = Stomato-pharyngology 16(3), 337-343, 2004-06-01

    日本口腔・咽頭科学会

参考文献:  26件中 1-26件 を表示

被引用文献:  6件中 1-6件 を表示

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