異時性両側腎盂尿管腫瘍に対し, 体腔鏡下での腎尿管・膀胱全摘除術および尿道摘除術を施行し, その後血液透析導入となった1例 Laparoscopic nephroureterectomy, total cystectomy, and urethrectomy due to bilateral asynchronous renal pelvic and ureteral tumor followed by initiation of hemodialysis-a case report

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著者

    • 土橋 正樹 DOBASHI Masaki
    • 神戸大学大学院医学系研究科器官治療医学講座腎泌尿器科学分野 Division of Urology, Department of Organs Therapeutics, Faculty of Medicine, Kobe University Graduate School of Medicine
    • 川端 岳 KAWABATA Gaku
    • 神戸大学大学院医学系研究科器官治療医学講座腎泌尿器科学分野 Division of Urology, Department of Organs Therapeutics, Faculty of Medicine, Kobe University Graduate School of Medicine
    • 田中 一志 TANAKA Kazushi
    • 神戸大学大学院医学系研究科器官治療医学講座腎泌尿器科学分野 Division of Urology, Department of Organs Therapeutics, Faculty of Medicine, Kobe University Graduate School of Medicine
    • 原 勲 HARA Isao
    • 神戸大学大学院医学系研究科器官治療医学講座腎泌尿器科学分野 Division of Urology, Department of Organs Therapeutics, Faculty of Medicine, Kobe University Graduate School of Medicine
    • 守殿 貞夫 KAMIDONO Sadao
    • 神戸大学大学院医学系研究科器官治療医学講座腎泌尿器科学分野 Division of Urology, Department of Organs Therapeutics, Faculty of Medicine, Kobe University Graduate School of Medicine
    • 深川 雅史 FUKAGAWA Masafumi
    • 神戸大学医学部付属病院腎臓内科・代謝疾患機能治療部 Division of Nephrology and Dialysis Center, Kobe University Graduate School of Medicine

抄録

70歳, 男性. 平成7年左腎盂腫瘍 (transitional cell carcinoma (TCC), non-invasive, G2, pTa) にて左腎尿管全摘除術を施行された. その後平成8年10月および平成11年4月に膀胱腫瘍を認め経尿道的膀胱腫瘍切除術を施行された (TCC, non-invasive, G2>3, pTa-pT1a). 平成15年3月無症候性肉眼的血尿出現し, 右水腎症を認め, 逆行性腎盂造影 (RP) にて中部尿管に長径約3cmの陰影欠損を認めた. 同部位の尿細胞診にてclass Vを認め右尿管腫瘍と診断した. 明らかな転移を疑う所見は認めなかった.<br>平成15年4月28日左前腕内シャント作成術施行. 5月8日後腹膜鏡下右腎尿管全摘術, 腹腔鏡下膀胱全摘除術, 尿道全摘除術を一期的に施行した. 手術時間8時間30分, 出血量535g, 輸血量850mLで, 右腎尿管・膀胱・尿道を一塊として摘除し得た. 術後1日目より血液透析導入となった. 組織学的診断はTCC, papillary, non-invasive, G2, pTaであった. 現在も外来血液透析にて経過観察中であるが再発等を認めていない.<br>泌尿器科悪性腫瘍に対する手術療法のために血液透析導入になった例は散見されるが, 体腔鏡下手術にて, 腎・尿管・膀胱・尿道を一塊として摘出しその後血液透析導入となった報告は検索しえなかったのでここに報告した. 本術式はその低侵襲性より有用であると考えられた.

A 70-year-old man underwent left nephroureterctomy due to left renal pelvic tumor (Transitional cell carcinoma (TCC), non-invasive, G2, pTa) in 1995 and transurethral resection of bladder tumor (TCC, non-invasive, G2>3, pTa-pT1a) in Oct 1996 and Apr 1999.<br>In Mar 2003, he noticed asymptomatic macrohematuria. Right hyronephrosis was found on ultrasonograhy and a 3cm filling defect was found in the right ureter by retrograde pyelograhy (RP). Urine cytological diagnosis of the locus was class V, and we diagnosed the as a lesion right ureteral tumor. There was no finding of obvious metastasis.<br>We construted an arteriovenous fistula utilizing the left radial artery and vein at April 28, 2003. At May 8, 2003 we performed laparoscopic right nephroureterectomy via the retroperitoneal approach, laparoscopic total cystectomy via the peritoneal approach, and urethrectomy. Surgical duration was 8 hours 30 minutes; blood loss was 535g and volume of blood transfusion was 850mL. We resected the total urinary tract en bloc. On the first postoperative day, he hemodialysis wasinitiated. The pathological finding was TCC, papillary, non-invasive, G2, pTa and we have not recognized recurrence or metastasis to date.<br>We sometimes find patients in whom hemodialysis was initiated due to surgery for urological malignant tumor, but we could not find a case in which the total urinary tract was resected en bloc by laparoscopic surgery and then received initiation of hemodialysis. Laparoscopic surgery is useful due to its the lower invasiveness.

収録刊行物

  • 日本透析医学会雑誌 = Journal of Japanese Society for Dialysis Therapy

    日本透析医学会雑誌 = Journal of Japanese Society for Dialysis Therapy 37(4), 317-321, 2004-04-28

    一般社団法人 日本透析医学会

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各種コード

  • NII論文ID(NAID)
    10013133524
  • NII書誌ID(NCID)
    AN10432053
  • 本文言語コード
    JPN
  • 資料種別
    NOT
  • ISSN
    13403451
  • データ提供元
    CJP書誌  J-STAGE 
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