救命効果のある40歳代の乳癌検診(4) : 40歳代以下の若年女性における Whole breast scanning を用いた乳癌検診の有用性 Usefulness of Whole-Breast Scanning by Physicians in Mass Breast-Cancer Screening of Young Women

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抄録

視触診に引き続き, 医師がreal-time方式の超音波検査でwhole breast scanning (以下, WBSと略) を行う乳癌検診の成績を年齢別に比較検討し, 30~40歳代の若年女性における同検診の有用性について述べる。対象は高松市住民を対象とした施設での集団検診で, 上記2施設を受診した29,072名である。受診者の年齢構成は30歳代6,872名, 40歳代9,789名, 50歳代6,732名, 60歳以上5,679名であり, 30~40歳代が57%を占めていた。発見乳癌は75例で発見率は全体で0.26%であった。年齢別の発見率は30歳代0.19%, 40歳代0.23%, 50歳代0.22%, 60歳代以上0.42%であった。発見乳癌の内訳は非触知乳癌28例, 径2cm以下30例, 径2cm以上17例であり, WBSによる非触知乳癌の検出が高い発見率につながった。30~40歳代では, 発見された非触知乳癌は11例で, そのうち5例はMMGで病変部が描出され, 6例はMMGで異常を認めなかった。MMGで描出された5例の組織型は予後の良好なlow risk乳癌であった。一方, MMGで描出されなかった6例は予後不良なhigh risk乳癌が多かった。現時点では, われわれの検診の成績は長期予後が判明していないことから, その有効性を直接証明することはできない。しかしWBS検診はMMG検診と比較して予後不良な組織型の乳癌をより早期に発見できることから, 乳癌死亡を減少させる有効な検診方法である可能性が高いと考えている。特に欧米女性に比して小さく固いdenseなbreastを持つ若年日本女性においては, whole breast scanningの有用性がさらに強調されると考えている。また超音波検査装置は広く普及しており, 新たに画像装置を用いた検診を始める際にもコストを低く押さえることができる。またランニングコストもMMGに比してはるかに低いことから, 現状のわが国の財政状況を考えるに, MMG検診よりも実現可能な検診方法であると考える。WBSをMMGと同列なmodalityとして考えるのではなく, WBSは触診の延長として考えるべきである。WBS検診はいますぐにでも導入可能な方法である。

In our screening system for breast cancer, all patients are given a combination of physical examination and real-time whole-breast scanning (WBS) by a physician. For the 10-y period 1990-99, 29, 072 women were screened at Kagawa Prefectural Cancer Detection Center or Takebe Breast Cancer Care Unit. We examined the usefulness of the screening program for several age groups : 6, 872 women aged 30-40y, 9, 789 aged 40-50y, 6, 732 aged 50-60y and 5, 679 aged 60y or older. Women younger than 50 made up over 57% of the total. <BR>Seventy-five breast cancers were detected, among which 28 cases were non-palpable, 30 were less than 20 mm in diameter and 17 were more than 21 mm in diameter. The detection of nonpalpable cancers contributed to the high overall detection rate. The breast cancer detection rates were 0.19% for women in their 30 s, 0.24% for women in their 40 s, 0.22% for those in their 50 s and 0.42% for those 60 or older. <BR>Among women aged 49y or less, 11 non-palpable cancers were detected. In all 11 cases we detected the abnormalities easily by WBS, but in 6 out of 11 cases there were no abnormalities on mammography ; in these cases the histological findings were 5 invasive carcinomas and 1 noninvasive ductal carcinoma. The 5 cases in which abnormalities were detected on mammography were 2 invasive carcinomas and 3 non-invasive ductal carcinomas ; the overall malignancy of these tumors was lower than that of the 6 lesions that were not detected by mammography. Real-time whole-breast scanning is useful because : (1) it has a high detection rate, (2) it can detect highly malignant cancers and (3) it has a low cost and is quicker than mammography. In particular, WBS is more useful than mammography for young Japanese women, whose breasts are often thinner and denser than European and American women's breasts. We consider that in Japan mass screening with a combination of physical examination and real-time WBS by a physician has great potential.

収録刊行物

  • 日本乳癌検診学会誌 = Journal of Japan Association of Breast Cancer Screening

    日本乳癌検診学会誌 = Journal of Japan Association of Breast Cancer Screening 9(2), 155-160, 2000-06-20

    Japan Association of Breast Cancer Screening

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被引用文献:  6件中 1-6件 を表示

各種コード

  • NII論文ID(NAID)
    10013224871
  • NII書誌ID(NCID)
    AN10398771
  • 本文言語コード
    JPN
  • 資料種別
    REV
  • ISSN
    09180729
  • データ提供元
    CJP書誌  CJP引用  J-STAGE 
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