当科での下咽頭喉頭全摘術後に遊離空腸にて再建した進行下咽頭癌の治療成績 Survival Prognosis for Advanced Hypopharyngeal Cancer Treated with Radical Hypopharyngo-laryngectomy and a Free Jejunal Graft

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著者

    • 西村 俊郎 NISHIMURA Toshiro
    • 金沢大学大学院感覚運動病態学講座(耳鼻咽喉科学) Department of Otolaryngology-Head and Neck Surgery, Kanazawa University Graduate School of Medicine
    • 山田 和宏 YAMADA Kazuhiro
    • 金沢大学大学院感覚運動病態学講座(耳鼻咽喉科学) Department of Otolaryngology-Head and Neck Surgery, Kanazawa University Graduate School of Medicine
    • 三輪 高喜 MIWA Takaki
    • 金沢大学大学院感覚運動病態学講座(耳鼻咽喉科学) Department of Otolaryngology-Head and Neck Surgery, Kanazawa University Graduate School of Medicine
    • 古川 仭 FURUKAWA Mitsuru
    • 金沢大学大学院感覚運動病態学講座(耳鼻咽喉科学) Department of Otolaryngology-Head and Neck Surgery, Kanazawa University Graduate School of Medicine

抄録

当科では未治療の進行下咽頭癌(III期,IV期)には遊離空腸移植を伴った根治術を施行しておりその結果を分析して生存率に影響を与える因子について検討した。調査は過去のカルテを参照して行った。1988年1月から2000年12月までに初回治療をうけた35例を検討対象とした。全例において全周性の下咽頭喉頭全摘術と遊離空腸移植が行われていた。生存率はカプラン・マイヤー法にて求め,特異的な因子によって各群についてログランク試験にて生存曲線を比較した。また生存率に関連する因子をコックスの比例ハザードモデルで検討した。<br>全体の粗生存率は32.9%で病因特異的生存率は36.2%であった。T因子の小さいものほど(T2),T因子の大きなものより(T3,T4)生存率が有意に良好であった(p=0.025)。全周性の下咽頭喉頭全摘術と遊離空腸移植は根治性の最も高い治療法のひとつであるが,進行癌での成績は必ずしも良好とはいえない。現在では化学放射線治療が第一選択となりつつあるので,将来は本治療法との比較検討が必要である。

To analyze the outcome of radical surgery with a free jejunal graft performed on previously untreated advanced hypopharyngeal cancers (Stages III and IV) patients at our institution were studied to identify factors beneficial for survival. A retrospective chart review was done. The charts from January 1, 1988, through December 31, 2000 for 35 consecutive patients with previously untreated squamous cell carcinoma of the hypopharynx were reviewed. All had been treated with circumferential total laryngopharyngectomy, combined with a free jejunal graft. Survival curves calculated with the Kaplan-Meier method were compared by means of log-rank tests for specific subsets of the patient population. Factors associated with survival were further analyzed with Cox's proportional hazards model. The overall 5-year survival rate was 32.9%, and the disease-specific 5-year survival rate was 36.2%. Early (T2) primary disease was associated with a significantly better survival rate than advanced (T3 and 4) primary disease (p=0.025).<br>Although circumferential laryngopharyngectomy for hypopharyngeal cancer with a free jejunal graft is considered one of the most radical procedures, this procedure is not always successful for advanced primary (T3 and 4) disease. Because concomitant chemo-radiation therapy has been becoming the treatment of choice for advanced head and neck cancer in current clinical practice, a comparative randomized control study is needed of the surgical procedure and the chemo-radiation therapy.

収録刊行物

  • 日本気管食道科学会会報

    日本気管食道科学会会報 55(3), 253-257, 2004-06-10

    特定非営利活動法人 日本気管食道科学会

各種コード

  • NII論文ID(NAID)
    10013294157
  • NII書誌ID(NCID)
    AN00187474
  • 本文言語コード
    JPN
  • 資料種別
    ART
  • ISSN
    00290645
  • データ提供元
    CJP書誌  J-STAGE 
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