胃癌EMR後の遺残により手術を施行した症例から学ぶこと Evaluation of Remnant Gastric Cancer Surgically Resected after EMR

この論文にアクセスする

この論文をさがす

著者

抄録

はじめに:EMRは早期胃癌に対する治療法として広く普及しており,胃癌治療ガイドラインでも標準的治療法として位置付けられている.しかし,EMR後の遺残・再発はまれではなく,また遺残・再発病変に対する追加治療法も一定していないのが現状である.胃癌EMR後の遺残・再発病変に対する適切な追加治療法などについて検討した.対象と方法:胃癌EMR後の遺残・再発により胃切除術を行った症例27例29病変を対象とし,EMR施行目的別に,1)EMR適応症例(15例16病変), 2)診断目的症例(8例8病変), 3)EMR適応外症例(5例5病変)に分けて検討した.結果: 1)EMR適応症例では,手術までに長期間経過した1例が深達度MPに進行しており,1群リンパ節転移を認めた.2)診断目的症例では,8例のうち6例は結果的にEMR適応症例であったが,この6例はすべて多分割切除であった.3)EMR適応外症例では,未分化型癌の1例が手術時にはリンパ節転移を認め,術後再発により死亡した.まとめ:1)EMR適応基準を満たす症例のEMR後遺残に対しては,長期間経過していなければ胃局所切除術を含めた縮小手術で良好な予後が期待できる.2)診断目的でEMRを行う場合でも,EMR術者は常に癌の場合を想定し,一括切除を心掛けるべきである.3)EMR適応拡大が議論されているが,特に未分化型癌に対しては慎重に検討する必要がある.

Endoscopic mucosal resection (EMR) is now widely used to treat early gastric cancer, and good results have been obtained. Frequent subsequent remnant lesions, however, complicate the decision of treatment. We evaluated remnant gastric cancer surgically resected after EMR and considered additional treatment for lesions. We also discuss the problem of extending indication of EMR. Patients and Methods : Subjects were 27 patients with 29 lesions undergoing surgical resection between January 1993 and February 2003 for remnant gastric cancer after EMR. We divided lesions into 3 groups based on reasons for EMR, i.e., 1) cases with absolute indication for EMR, 2) cases which EMR was tried for diagnosis, and 3) cases with relative indication for EMR. Results : 1) One case with an absolute indication of EMR advanced to MP invasion, and involved lymph node metastasis. This patient underwent gastrectomy 26 months later after EMR. 2) Most cases for which EMR was tried for diagnosis involved piecemeal resection. 3) One patient with poorly differentiated adenocarcinoma died of peritoneal recurrence after surgery. Summary : 1) In cases with an absolute indication for EMR, post-EMR remnant cancer should be resected by partial resection of the stomach. If long periods pass between EMR and surgery, gastrectomy with lymph node dissection is required. 2) Even if EMR is tried for diagnosis, it should involve a resection if possible. 3) Extending indication of EMR for undifferentiated carcinoma needs further investigation.

収録刊行物

  • 日本消化器外科学会雑誌

    日本消化器外科学会雑誌 37(6), 640-647, 2004-06-01

    一般社団法人日本消化器外科学会

参考文献:  15件中 1-15件 を表示

各種コード

  • NII論文ID(NAID)
    10013672924
  • NII書誌ID(NCID)
    AN00192066
  • 本文言語コード
    JPN
  • 資料種別
    ART
  • ISSN
    03869768
  • データ提供元
    CJP書誌  NII-ELS 
ページトップへ