大量の乳糜腹水を伴った再発腸間膜脂肪織炎の1例 A Case of Recurrent Mesenteric Panniculitis with Large Amount of Chylous Ascites

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抄録

大量の乳糜腹水で発症し,保存的治療後約8か月で再発した小腸間膜脂肪織炎の1例を経験した.症例は77歳の女性で,腹部膨満感を主訴に受診し,CTで著明な腹水と小腸間膜根部に腫瘤像が認められた.可溶性IL-2受容体が高値であり,悪性リンパ腫を疑い診断・治療目的で手術を施行した.乳糜腹水が貯留しており小腸間膜は硬化・短縮していた.生検で腸間膜脂肪織炎と診断され,保存的治療により腹水は自然消退した.退院後他院で経過観察されていたが,約10か月後に再度腹満感で受信した.CTで大量の腹水が最貯留し左水腎症も併発していた.画像診断からは腸間膜脂肪織炎を疑ったが,腫瘤像が増大していたため手術を施行した.前回に比較して炎症が強く,高度に肥厚した腸間膜の生検を行い,腸間膜脂肪織炎と診断された.術後は問題なく経過し,現在外来でステロイド治療中で,腹水もほぼ消失している.

We report a patient with mesenteric panniculitis associated with a large amount of chylous ascites recurring after conservative therapy. A 77-year-old woman reporting abdominal fullness was found in abdominal CT to have a large amount of ascites and a shadowy mass with calcification in the mesentery of the small intestine. We conducted surgery to diagnose and treat her under a diagnosis of malignant lymphoma, indicated by elevated soluble IL-2 receptor. Laparoscopic findings showed chylous ascites and a sclerotic, shortened mesentery of the small intestine. The mass in the mesentery was diagnosed as mesenteric panniculitis upon biopsy. Ascites disappeared with conservative treatment. She was readmitted for abdominal fullness about 10 months later. Abdominal CT showed large amount of ascites and It. hydronephrosis. We conducted a second operation on suspicion of malignancy, since a shadowy mass in the mesentery of the small intestine had enlarged. Laparoscopic findings showed inflammation of the abdominal cavity even severes that at the last operation. Biopsy of the highly sclerotic, mesentery was again diagnosed as mesenteric panniculitis. Her postoperative course was uneventful, and she is being treated as an outpatient with steroid therapy without ascites recurrence.

収録刊行物

  • 日本消化器外科学会雑誌

    日本消化器外科学会雑誌 37(6), 697-701, 2004-06-01

    一般社団法人日本消化器外科学会

参考文献:  12件中 1-12件 を表示

被引用文献:  8件中 1-8件 を表示

各種コード

  • NII論文ID(NAID)
    10013673132
  • NII書誌ID(NCID)
    AN00192066
  • 本文言語コード
    JPN
  • 資料種別
    NOT
  • ISSN
    03869768
  • データ提供元
    CJP書誌  CJP引用  NII-ELS 
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