胆管内腫瘍栓から胆道内出血を認めた肝細胞癌の1例 A Resected Case of Hepatocellar Carcinoma with Hemobilia from Intrabile Duct Tumor Thrombus

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抄録

症例は75歳の男性で,外側区の肝細胞癌に対し他医にてTAE,経皮的エタノール注入療法をくり返し施行されていたが,再発をくり返すため当院紹介となった.再TAE施行するも腫瘍の縮小効果が得られず再入院となったが,入院当日に黒色便と貧血を認め突然の上腹部痛,嘔気が出現した.腹部超音波CT検査にて肝外側区域に胆管内腫瘍栓を認めその末梢胆管の拡張を認めた.血管造影検査では外側区域に腫瘍濃染像を認め,経皮経肝胆道造影では左胆管が造影されず総胆管末端に血腫によると思われる透亮像を認めた.以上より肝細胞癌の胆管内腫瘍栓からの胆道内出血と診断した.開腹すると左胆管内に腫瘍栓があり腫瘍栓からの出血と胆管内の凝血塊を認め肝左葉尾状葉切除,総胆管血腫掻爬を施行した.病理組織像はsacomatous change を伴う低分化型肝細胞癌であった.

A 75-year-old man with hepatocellular carcinoma repeatedly undergoing TAE and PEIT war referred for tumor recurrence. He underwent TAE once more, but the tumor did not decrease in size, and he was readmitted. On the day of admission, he reported tarry stool followed by upper abdominal pain and nausea upon evacuation. His hemoglobin decreased to 8.3 g/dl. Ultrasonography and CT showed an intrabile duct tumor thrombus at the lateral segment of the liver and dilatation of the peripheral bile duct. Angiography showed a slight tumor stain at the lateral segment of the liver. Percutaneous transhepatic cholangiography did not show the left bile duct, but showed filling defects in the common bile duct. Based on a diagnosis of hepatocellular carcinoma with hemobilia from an intrabile duct tumor thrombus. We conducted left hepatic lobectomy and incision of the common bile duct with removal of coagula. Pathology revealed poorly differentiated hepatocellular carcinoma with sarcomatous changes.

収録刊行物

  • 日本消化器外科学会雑誌

    日本消化器外科学会雑誌 37(9), 1555-1559, 2004-09-01

    一般社団法人日本消化器外科学会

参考文献:  17件中 1-17件 を表示

被引用文献:  3件中 1-3件 を表示

各種コード

  • NII論文ID(NAID)
    10013673395
  • NII書誌ID(NCID)
    AN00192066
  • 本文言語コード
    JPN
  • 資料種別
    NOT
  • ISSN
    03869768
  • データ提供元
    CJP書誌  CJP引用  NII-ELS 
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