吐血で発症した膵嚢胞腺腫内出血の1例 A Case of Cystadenoma of the Pancreas with Internal Hemorrhage Presenting Hematemesis

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抄録

症例は73歳の女性で,既往歴として膝関節炎のため10年前からアスピリンを1日1錠内服していた.心窩部痛が出現し,コーヒー残渣様の吐血をきたしたため精査目的で当院を受診した.腹部CTでは膵尾側に68×74mm大の嚢胞性腫瘤を認め,その内部に高吸収域が存在し,さらに中心部に低吸収域を認めた.CT値はそれぞれ17HU,75HU,45HUであった.ERCP検査では,拡張した分枝膵管から嚢胞内へ造影剤が貯留した.腹部MRIで膵嚢胞内出血と診断したが腫瘍マーカーの上昇もあり膵癌も否定できないため,膵体尾部脾合併切除術を施行した.摘出標本では膵尾部腹側面に9×7cm大の弾性軟な嚢胞性腫瘤を認め,嚢胞内腔に血腫が存在したが,腫瘍性病変を認めなかった.組織学的に嚢胞壁は一層の円柱上皮に覆われており,膵嚢胞腺腫と診断した.術後経過は順調で術後第22病日に退院した.

A 73-year-old woman admitted for epigastric pain and hematemesis and having a 10-year history of aspirin ingestion was found in abdominal CT to have a 68 × 74 mm cystic lesion in the pancreatic tail. The lesion contained a slightly high-density area with a low-density area in the center. The CT number of each was 17HU, 75HU, and 45HU. ERCP showed a dilated main pancreatic duct and the cyst communicating with a pancreatic duct branch in the tail. MRI suggested hemorrhage into the pancreatic cyst, but we could not exclude malignancy due to the elevated tumor marker. A distal pancreatectomy showed clotted blood but no elevated lesion, suggesting neoplasm within the cyst. Histological examination showed the cyst wall to be lined with columnar epithelium, leading to a final diagnosis of cystadenoma of the pancreas. The postoperative course was uneventful and she was discharged on postoperative day 22.

収録刊行物

  • 日本消化器外科学会雑誌

    日本消化器外科学会雑誌 37(9), 1560-1564, 2004-09-01

    一般社団法人日本消化器外科学会

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各種コード

  • NII論文ID(NAID)
    10013673413
  • NII書誌ID(NCID)
    AN00192066
  • 本文言語コード
    JPN
  • 資料種別
    NOT
  • ISSN
    03869768
  • データ提供元
    CJP書誌  NII-ELS 
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