高齢にて著しい左室内圧較差の出現をみた家族性肥大型心筋症患者の1例 Familial Hypertrophic Cardiomyopathy Generating a Marked Left Ventricular Pressure Gradient in an 82-Year-Old Woman

この論文にアクセスする

この論文をさがす

著者

抄録

患者は84歳女性. 1988年 (78歳), 顔面骨折の術前検査の心電図でIII, aVF の QS パターンを指摘され当科へ紹介された. 心エコー図検査により, 僧帽弁の収縮期前方運動 (SAM) は認めなかったが非対称性中隔肥大 (ASH: 心室中隔厚, 21mm, 左室後壁厚, 10mm) を認め, 肥大型非閉塞性心筋症と診断し, 以後β遮断薬とCa拮抗薬で治療していた.<br>1992年末よりSAM及び左室内圧較差の出現を認め, 同時に労作時の息切れを認めるようになった. 左室内圧較差の増大, 左室駆出時間係数の延長が徐々に進展し, それぞれ, 1992年12月の46mmHg, 369msecから1994年5月の131mmHg, 459msecへと変化した. 1994年夏頃より, 著しい全身倦怠感が出現し9月28日, 当科へ入院した. ジソピラミド150ms/日の投与により, 左室内圧較差は180mmHgから76mmHgへと減少, 左室駆出時間係数も485msecから419msecへと短縮し, 左室駆出様式の改善と共に自覚症状も著しく改善した. 超高齢での左室内圧較差の出現と急激な進展を示す症例は稀であり, ジソピラミドの治療効果とともに報告した.

Familial nonobstructive hypertrophic cardiomyopathy in 78-year-old woman was diagnosed in 1988. Since then she has been treated with a beta-blocking drug and a calcium antagonist. Her clinical condition was NYHA I or II for several years. Echocardiography revealed asymmetric septal hypertrophy in 1988 (interventricular septal thickness=21mm, posterior wall thickness=10mm). Systolic anterior motion of the mitral valve was first observed at the end of 1992. The left ventricular pressure gradient also gradually increased; it was about 138mmHg in 1993 (age 82 yrs). The left ventricular ejection time index increased from 376msec in May, 1992 to 459msec in May, 1994. In September, 1994, the patient's condition gradually deteriorated (NYHA IV), and she was admitted to our hospital. To attenuate the left ventricular pressure gradient, 150mg of disopyramide was administered. Her condition markedly improved: the left ventricular pressure gradient decreased from 180mmHg to 76mmHg, and the left ventricular ejection time index decreased from 485msec to 419msec. These results indicate that a left ventricular pressure gradient can be generated rapidly even in a very old patient, and that disopyramide may be useful to attenuate the left ventricuolar pressure gradient.

収録刊行物

  • 日本老年医学会雑誌

    日本老年医学会雑誌 33(4), 284-292, 1996-04-25

    一般社団法人 日本老年医学会

参考文献:  23件中 1-23件 を表示

各種コード

  • NII論文ID(NAID)
    10013851445
  • NII書誌ID(NCID)
    AN00199010
  • 本文言語コード
    JPN
  • 資料種別
    NOT
  • ISSN
    03009173
  • データ提供元
    CJP書誌  J-STAGE 
ページトップへ