口唇口蓋裂患者における顎裂部骨欠損形態のコーンビームX線CTによる検討  [in Japanese] Morphology of Bone Defects in Patient with Unilateral Cleft Lip and Palate : Cone Beam X-ray CT Evaluation  [in Japanese]

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口唇口蓋裂における裂型分類には, 解剖学的観点や発生学的要因を加味した観点から種々の方法が紹介されている.しかしそれらの方法は初診時における視診を主としたものがほとんどである.しかし矯正臨床においては顎裂分類および顎裂の骨欠損形態は, 治療方針の立案に大きな影響を及ぼす.そこで本研究では, 片側性唇顎口蓋裂症例における歯槽骨および口蓋骨の骨欠損形態について詳細に検討し, 臨床的診断名が骨欠損の形態を反映しているか調査するため, 体軸方向にも高い連続性分解能が得られ, かつ従来のX線CTに比べて低被曝で画像を得られる歯科用コーンビームCTを用いて詳細な顎裂形態を分類し評価を行った.その結果, 歯槽頂部における骨欠損形態は, 頬側部から口蓋側部までほぼ同じ欠損幅である型が最も多かった.鼻腔側部における骨欠損形態は, 頬側部で広く口蓋側部で狭い型が多い傾向にあった.口蓋部における骨欠損形態は, 歯槽部から口蓋骨後方へ進むにつれ顎裂幅が広くなる型と歯槽部から口蓋骨後方へほぼ一定の広さの顎裂幅である型で約8割をしめた.また, 歯槽部および口蓋部における骨欠損形態の関連性においても一定の傾向が認められるとともに, 顎裂部における骨の連続性も高頻度に確認することができた.これらの結果から歯槽部および口蓋部における骨欠損形態は大きさ, 形態ともに症例によって多様であったが, ある特定の形態に集中して分布する傾向がみられた.よって唇顎口蓋裂症例において矯正治療計画を立案する場合, 的確な骨欠損の形態を含めた顎裂状態を把握するためには, 出生時の視診での披裂状態確認に加え, 体軸方向にも解像度の高い三次元X線CTによる検査が必須であることが示唆された.

Orthodontic treatment planning of the cleft lip and palate vary according to the morphology of the alveolar bone and palatal bone. The purpose of this study is to evaluate the three-dimensional anatomy of the alveolar and palatal bone in children with complete unilateral cleft lip and palate.<BR>Thirty-three nonsyndromic consecutive patients with complete unilateral cleft lip and palate were treated by the cleft palate team at Showa University. Each patient had lip and palate surgeries at Showa University. Cone beam CT radiographs (CB MercuRay, Hitachi) were taken prior to secondary bone grafting, and were classified according to the method of Kita et al. 1997.<BR>Cone beam CT radiographs showed multiple types of alveolar and palatal bone morphology, and focused on special types described in the method of Kita et al.<BR>It was most frequently found that bone defects in the alveolar crest showed similar patterns in both buccal and palatal aspects, and the buccal bone defect in the nasal floor was larger than the palatal bone defect in the nasal floor. In 80% of the patients, the palatal bone defect showed similar patterns in both anterior and posterior aspects, and the anterior palatal bone defect was smaller than the posterior palatal bone defect. In addition, inadequate bone bridges were frequently found at the cleft site.<BR>It is suggested that patients with unilateral cleft lip and palate have various types of alveolar and palatal bone morphology, and are required to take three-dimensional radiographic X-rays prior to any orthodontic treatment.

Journal

  • The Journal of Showa University Dental Society

    The Journal of Showa University Dental Society 26(1), 29-38, 2006-03-31

    Showa University Dental Society

References:  27

Cited by:  3

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