<I>Pharmacological regulation of spiral wave reentry in the ventricle: Benefits and limitation of K channel blockers</I>

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  • 薬物による心室スパイラル・リエントリーの制御―K`+´チャネル遮断薬の有用性と限界―
  • ―K<SUP>+</SUP>チャネル遮断薬の有用性と限界―

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心臓突然死の主要な原因である心室頻拍・細動 (VT/VF) の成立には, 渦巻き型の旋回興奮 (スパイラル・リエントリー) が重要な役割を果たすことが知られている.薬物によるスパイラル・リエントリーの制御に関しては, 従来はコンピュータシミュレーションを用いた検討が主体であり, 実験的な検証は不十分であった, 最近われわれは, 小動物の灌流心標本を用いた活動電位光学マツピング実験で, 遅延整流K+チャネル電流の速い活性化成分 (lKr) を遮断する薬物が, 心室に誘発したスパイラル・リエントリーを不安定にするだけでなく, その早期停止を促す作用があることを発見した.前者は多形性のVTからVFへの移行をもたらす危険性 (催不整脈作用) を意味しており, 後者はVT/VFの停止を促す作用 (抗不整脈作用) の基盤となる.本稿では, K+チャネル遮断薬のもつこの二面性を解説する

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