当科におけるＲＡ頚椎病変に対する手術症例と今後の課題

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  • A Study of Surgical Therapy for Rheumatoid Cervical Spine

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抄録

慢性関節リウマチ（RA）において，脊椎に破壊性病変が生じる事はよく知られ，高度な後頭頚部痛や重篤な脊髄症を発症した場合，長期的な保存療法のみで制御する事は困難となり，手術療法が選択される．今回我々は，当科におけるRA頚椎病変に対する手術症例と今後の課題について検討した．手術を施行した19例のうち，高度な後頭部痛を認めた3例では，術後全例疼痛が消失した．重症脊髄症を認めた16例では，Ranawatの治療成績判定基準で12例が改善，4例が不変で，悪化症例は認めなかった．最近のインスツルメンテーションの進歩により，重傷度の高いRA患者においても，積極的に手術を行い，術直後から強固な固定が可能となり，良好な短期成績が得られるようになった．しかし，重篤なRA患者であるほど，また強固な固定をするほど，将来の椎間関節障害を引き起こす可能性が高くなると考えられ，注意深い長期の経過観察が必要とされる．

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