外傷後に生じた皮膚 Pseudallescheria boydii 感染症の1例  [in Japanese] A case of Cutaneous Pseudallescheria boydii infection caused by Trauma  [in Japanese]

Access this Article

Author(s)

Abstract

外傷を契機として発症した皮膚<i>Pseudallescheria boydii</i>(<i>P. boydii</i>)感染症の1例を経験したので報告した.79歳男性.左乳癌に対する集学的治療後,放射線性肺炎に対してプレドニゾロン25 mg/日内服中であった.左膝に擦過傷を受傷し,2週間後より同部位から排膿を認めるようになった.初診時,左膝に長径40 mmの暗赤色局面を認め,表面に小びらん形成と黄白色の排膿を認めた.熱感は乏しく,疼痛を軽度訴えていた.病理組織学的検査では真皮から皮下組織にかけて肉芽腫を形成し,Grocott染色上,分岐した有隔菌糸が多数,確認された.ゲノムDNAを抽出後,internal transcribed spacer(ITS)領域を解析し,<i>P. boydii</i>と同定した.イトラコナゾール200 mg/日の内服を4週間行ったところ,病変は瘢痕治癒した.<i>P. boydii</i>感染症は,検鏡や病理で分岐した有隔菌糸が観察されるが,形態のみではその他の糸状菌との鑑別が不可能であるため,診断の確定には菌学的検査が不可欠である.生体の免疫力低下を伴う基礎疾患の増加に伴い,今後増加しうる感染症であり,本菌による感染症は抗真菌薬の選択が重要であるため,正しい診断に基づいた治療を開始することが求められる.

<i>Pseudallescheria boydii</i> is a ubiquitous filamentous fungus. We report a case of cutaneous <i>P. boydii</i> infection of the left knee in a 79-year-old Japanese man who was receiving oral predonisolone (25 mg/day) for radiation pneumonitis after radiation therapy on left breast cancer. He presented with a 2-week-history of a lesion on the left knee. A biopsy specimen from the skin lesion revealed granulomatous inflammation with hyphae. Culture of the pus from the skin specimen confirmed the diagnosis of cutaneous <i>P. boydii</i> infection. rDNA ITS sequence was analyzed to confirm the mycological diagnosis. The patient was treated orally with 200 mg/day of itraconazole. The lesion was gradually cured and left a hypertrophic scar. Cutaneous injury may be responsible for an incidence of localized infection. Such rare fungus infection in immunocompromised patients who have a persistent traumatic skin ulcer needs to be ruled out. An opportunistic infection in immunocompromised patients can be life-threatening and prompt treatment based on accurate diagnosis is important.

Journal

  • Nippon Ishinkin Gakkai Zasshi

    Nippon Ishinkin Gakkai Zasshi 49(2), 119-123, 2008-04-30

    The Japanese Society for Medical Mycology

References:  47

Codes

  • NII Article ID (NAID)
    10023967598
  • NII NACSIS-CAT ID (NCID)
    AN10166867
  • Text Lang
    JPN
  • Article Type
    ART
  • ISSN
    09164804
  • NDL Article ID
    023253820
  • NDL Call No.
    Z19-348
  • Data Source
    CJP  NDL  J-STAGE 
Page Top