中心静脈カテーテル関連血流感染におけるカテーテルに形成されたバイオフィルムに関する検討  [in Japanese] Biofilm Formed on Central Venous Catheter Surface Associated with Bloodstream Infection  [in Japanese]

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Author(s)

    • 石原 由華 ISHIHARA Yuka
    • 名古屋大学医学系研究科分子病原細菌学 Department of Bacteriology, Nagoya University Graduate School of Medicine
    • 太田 美智男 OHTA Michio
    • 名古屋大学医学系研究科分子病原細菌学 Department of Bacteriology, Nagoya University Graduate School of Medicine

Abstract

  中心静脈カテーテル関連血流感染は主に,静脈内挿入カテーテルに細菌が付着してバイオフィルムを形成するために引き起こされると言われている.しかしその実態はこれまで必ずしも明らかではない.今回我々は,重症基礎疾患患者で38.0℃以上の発熱が持続した症例12例について,感染を疑い抜去したカテーテルに形成されたバイオフィルムを走査電子顕微鏡によって調べ,5例にバイオフィルムを検出した.これらの患者は抗菌薬を投与されたが解熱せず,最終的にカテーテルを抜去せざるを得なかった.しかし5例中4例は血液培養,カテーテル先端部の培養は陰性であった.バイオフィルムは,カテーテルの内側よりはむしろ外側に形成される傾向にあった.カテーテル表面のバイオフィルムは微細なマトリックス成分の中に,赤血球など血球成分とともに細菌と思われる多数の菌体の付着が観察された.さらに1例は,血液ならびにカテーテル培養の両方から<i>Candida albicans</i>が検出され,カテーテルの外側だけでなく内側にも<i>C. albicans</i>によると推測されるバイオフィルムの付着が見られた.そのバイオフィルムは血球成分上に付着した出芽菌体や菌糸,酵母細胞がマトリックスに包まれて緻密な構造であった.<br>   以上から,発熱が持続する患者は血液培養ならびにカテーテル培養が陰性であっても,カテーテル表面に形成されたバイオフィルムが感染の原因となることが確認された.<br>

  Blood stream infections associated with central venous catheterization are usually caused by the biofilm formed on the surface of the indwelling catheter, although the precise mechanisms are not fully understood. This study examined catheters from 12 seriously ill patients who had underlying persistent fever of over 38°C. Scanning electron microscopy revealed that 5 catheters were coated with biofilm on the surface. The biofilm was generally formed on the outside but not the inside of the catheter. Numerous bacterial cells as well as blood cells were embedded in the biofilm matrix. The fever of these patients resolved after removal of the catheters, suggesting that the fever was caused by the biofilm on the catheter. Interestingly, 4 of the 5 patients had negative blood culture and culture of the catheter tip. <i>Candida albicans</i> was isolated from the blood culture and the culture of catheter in one patient, and biofilm containing <i>Candida</i>-like cells was observed on the surface of the inside as well as the outside of the catheter. The present study confirmed that the persistent fever of patients with negative bacteriological examinations was caused by the biofilm on the catheter.<br>

Journal

  • Japanese Journal of Infection Prevention and Control

    Japanese Journal of Infection Prevention and Control 23(4), 258-266, 2008-09-25

    Japanese Society for Infection Prevention and Control

References:  14

Codes

  • NII Article ID (NAID)
    10024359098
  • NII NACSIS-CAT ID (NCID)
    AA12313188
  • Text Lang
    JPN
  • Article Type
    ART
  • ISSN
    1882532X
  • NDL Article ID
    9662627
  • NDL Source Classification
    ZS9(科学技術--医学--病理学・微生物学・寄生虫学・感染・免疫学・血清学・アレルギー)
  • NDL Call No.
    Z19-3650
  • Data Source
    CJP  NDL  J-STAGE 
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