ＡＦＰおよびＰＩＶＫＡ‐ＩＩともに異常高値を示した胃肝様腺癌の１例

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  • Gastric Hepatoid Adenocarcinoma with Abnormally High AFP (Alpha–Fetoprotein) and PIVKA–II (Vitamin K Absence or Antagonist II)

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抄録

症例は66歳の男性で，気分不良および全身倦怠感を主訴に当院受診となった．16年前および６年前に舌癌の治療を施行され，胃瘻，気切管理中であった．胃体中部から下部，小彎から後壁にかけて出血性の隆起性病変を認め，血清AFP，PIVKA-II値はいずれも異常高値であり，肝S5に径15mm大の占拠性病変を認めた．胃癌，リンパ節転移，肝転移と診断した．貧血高度であり，出血コントロール目的に幽門側胃切除術を施行した．胃病変は，大型で異型の強い細胞の充実性シート状増生からなっており，胞巣間に網細血管が発達しておりhepatoid-adenocarcinomaと診断した．胃切除術後速やかにAFP，PIVKA-IIの著減を認め，肝転移巣にradiofreequency ablation（以下，RFAと略記）を施行した後に腫瘍マーカーが正常化したことから，これらの上昇は胃癌細胞による両蛋白の産生が関与し，胃癌の幼若化現象の面から興味深い症例であると考えられる．

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