高齢者消化管手術後せん妄予測因子としての改訂長谷川式簡易知能評価スケールの評価  [in Japanese] USEFULNESS OF HDS-R AS A PREDICTIVE FACTOR OF POSTOPERATIVE DELIRIUM IN ELDERLY PATIENTS UNDERGOING GASTROENTEROLOGICAL SURGERY  [in Japanese]

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Author(s)

    • 山田 貴允 YAMADA Takanobu
    • 横浜市立大学市民総合医療センター消化器病センター外科 Department of Surgery, Gastroenterological Center, Yokohama City University
    • 山本 直人 YAMAMOTO Naoto
    • 横浜市立大学市民総合医療センター消化器病センター外科 Department of Surgery, Gastroenterological Center, Yokohama City University
    • 佐藤 勉 SATO Tsutomu
    • 横浜市立大学市民総合医療センター消化器病センター外科 Department of Surgery, Gastroenterological Center, Yokohama City University
    • 金澤 周 KANAZAWA Amane
    • 横浜市立大学市民総合医療センター消化器病センター外科 Department of Surgery, Gastroenterological Center, Yokohama City University
    • 大島 貴 OSHIMA Takashi
    • 横浜市立大学市民総合医療センター消化器病センター外科 Department of Surgery, Gastroenterological Center, Yokohama City University
    • 永野 靖彦 NAGANO Yasuhiko
    • 横浜市立大学市民総合医療センター消化器病センター外科 Department of Surgery, Gastroenterological Center, Yokohama City University
    • 藤井 正一 FUJII Shoichi
    • 横浜市立大学市民総合医療センター消化器病センター外科 Department of Surgery, Gastroenterological Center, Yokohama City University
    • 國崎 主税 KUNISAKI Chikara
    • 横浜市立大学市民総合医療センター消化器病センター外科 Department of Surgery, Gastroenterological Center, Yokohama City University

Abstract

目的:高齢者術後せん妄発生予測因子を明らかにする.方法:2006年1月からの2年間に当院で手術をした胃癌と大腸癌の症例で,改訂長谷川式簡易知能評価スケール(以下HDS-R)による評価を術前行った70歳以上の高齢者121例を対象とし,術前因子(年齢,性別,既往歴,ASA分類,PNI,PS,術前在院期間,HDS-R)と手術因子(病変部位,手術時間,出血量,アプローチ,手術難易度,ICU入室,白血球数,CRP,術後合併症,食事開始時期)を検討した<SUP>1)</SUP>.結果:術後せん妄発生率は19.0%(23/121)だった.単変量解析では,術後せん妄発生とPNI(p=0.007),HDS-R(p=0.001),CRP(p<0.001),食事開始時期(p=0.004)に有意の関連を認め,多変量解析ではHDS-Rのみが選択された(OR13.514,95%CI4.878-37.037,p<0.001).結論:HDS-Rは術後せん妄発生予測に有用であると考えられた.

Background : We evaluated revised Hasegawa's dementia scale (HDS-R) in elderly patients who had operations for gastric cancer or colorectal cancer and we assessed its predictive value in occurrence of postoperative delirium. Method : 121 patients underwent HDS-R test before surgery from Jun., 2006 to Dec., 2007. We assessed age, gender, past history, ASA, PNI, PS, preoperative hospital stay and HDS-R score as preoperative factors. And we also assessed location of cancer, operation time, bleeding, approach, difficulty of surgery, ICU admission, WBC, CRP, morbidity, oral intake as surgical factors. Result : 23 patients (19.0%) developed postoperative delirium. In patients whose HDS-R score was 25 or lower, 14 patients (40.0%) developed postoperative delirium. Univariate analysis identified PNI, HDS-R score, CRP, oral intake as significant factors. But multivariate analysis identified only HDS-R score as independent predictor of occurrence of delirium (OR13.514, 95%CI4.878-37.037, p<0.001). Conclusion : We could conclude that elderly patients whose HDS-R scores were 25 or lower had high risk of postoperative delirium.

Journal

  • Nihon Rinsho Geka Gakkai Zasshi (Journal of Japan Surgical Association)

    Nihon Rinsho Geka Gakkai Zasshi (Journal of Japan Surgical Association) 70(5), 1249-1254, 2009-05-25

    Japan Surgical Association

References:  17

Codes

  • NII Article ID (NAID)
    10024957651
  • NII NACSIS-CAT ID (NCID)
    AA11189709
  • Text Lang
    JPN
  • Article Type
    ART
  • ISSN
    13452843
  • Data Source
    CJP  J-STAGE 
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