サイクロセリンによる中枢神経障害を合併した多剤耐性結核の1例  [in Japanese] A CASE OF MULTI-DRUG RESISTANT TUBERCULOSIS SHOWING PSYCHIATRIC ADVERSE EFFECT BY CYCLOSERINE  [in Japanese]

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Author(s)

    • 藤田 純一 FUJITA Junichi
    • 独立行政法人国立病院機構茨城東病院呼吸器疾患部内科 Department of Respiratory Medicine, National Hospital Organization Ibarakihigashi National Hospital
    • 砂田 幸一 SUNADA Kouichi
    • 独立行政法人国立病院機構茨城東病院呼吸器疾患部内科 Department of Respiratory Medicine, National Hospital Organization Ibarakihigashi National Hospital
    • 林 宏紀 [他] HAYASHI Hiroki
    • 独立行政法人国立病院機構茨城東病院呼吸器疾患部内科 Department of Respiratory Medicine, National Hospital Organization Ibarakihigashi National Hospital
    • 林原 賢治 HAYASHIHARA Kenji
    • 独立行政法人国立病院機構茨城東病院呼吸器疾患部内科 Department of Respiratory Medicine, National Hospital Organization Ibarakihigashi National Hospital
    • 斎藤 武文 SAITO Takefumi
    • 独立行政法人国立病院機構茨城東病院呼吸器疾患部内科 Department of Respiratory Medicine, National Hospital Organization Ibarakihigashi National Hospital

Abstract

症例は45歳男性。多剤耐性結核にて他院で化学療法が行われていたが改善せず当院に紹介となった。薬剤感受性検査結果を参考にサイクロセリンを含む化学療法を開始し約2カ月経過した後より言動の異常,ミオクローヌス様痙攣発作,意識障害が出現した。サイクロセリンによる中枢神経障害と考え同剤を中止したところ軽快したことから同薬剤の副作用と考えた。その後サイクロセリンを除いた化学療法を継続し,肺切除術を併用し喀痰抗酸菌検査培養陰性となったため退院となった。使用薬剤が限られている多剤耐性結核治療ではサイクロセリンを含めた使用経験の少ない薬剤が主要薬剤となりうるが,これら薬剤は副作用の頻度・重大性が高いことが知られており注意が必要である。

A 45-year-old man with multi-drug resistant tuberculosis were referred to our hospital for treatment. We started chemotherapy with cycloserine (CS), ethionamide (TH), kanamycin (KM), pyrazinamide (PZA), para-aminosalicylic acid (PAS) and gatifloxacin (GFLX). Two months later, psychosis and seizure occurred and worsened day after day. We suspected that these symptoms were due to CS. After stopping CS, psychosis and seizure disappeared. After surgical operation, positive tubercle bacilli in sputum converted to negative both on smear and culture. He was successfully discharged from our hospital. We should take care on side effects with second-line drugs that are often used in treating multi-drug resistant tuberculosis.

Journal

  • Kekkaku(Tuberculosis)

    Kekkaku(Tuberculosis) 83(1), 21-25, 2008-01-15

    JAPANESE SOCIETY FOR TUBERCULOSIS

References:  12

Codes

  • NII Article ID (NAID)
    10025688261
  • NII NACSIS-CAT ID (NCID)
    AN00073442
  • Text Lang
    JPN
  • Article Type
    NOT
  • ISSN
    00229776
  • NDL Article ID
    9346619
  • NDL Source Classification
    ZS21(科学技術--医学--内科学)
  • NDL Call No.
    Z19-133
  • Data Source
    CJP  NDL  J-STAGE 
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