穿孔性腹膜炎を合併した盲腸軸捻転症の1例

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  • A CASE OF CECAL VOLVULUS COMPLICATED BY PERFORATED PERITONITIS

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抄録

症例は51歳,男性.主訴は腹痛にて当院救命救急センターを受診した.腹部単純レントゲンにてfree airを認め穿孔性腹膜炎と診断され当科に紹介された.腹部CT検査にてfree air,小腸および大腸の著明な拡張像,大量腹水を認めた.また来院時脈拍180/分,呼吸数36/分,体温38.3℃とSIRS状態であり,緊急手術施行となった.術中所見では十二指腸球部にピンホール状の穿孔と約1,500mlの膿性腹水を認め,さらに盲腸を中心に同部が時計回りに360度回転した上に拡張しており,盲腸軸捻転症と診断した.術式は大網充填術および捻転部を解除し,盲腸固定術を施行した.術後ARDSおよびDICを併発したが,集中治療管理を行い,術後40日目に退院した.結語:穿孔性腹膜炎(十二指腸穿孔)に合併した盲腸軸捻転症は極めて稀であり,また術前診断にMDCTが有用であった.

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参考文献 (21)*注記

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