カルバマゼピンの内服中に低ナトリウム血症を発症した1症例  [in Japanese] Carbamazepine-induced hyponatremia : a case report  [in Japanese]

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Author(s)

    • 又吉 宏昭 MATAYOSHI Hiroaki
    • 山口大学医学部附属病院麻酔科蘇生科・ペインクリニック Department of Anesthesiology, Yamaguchi University Graduate School of Medicine
    • 川井 康嗣 KAWAI Koji
    • 山口大学医学部附属病院麻酔科蘇生科・ペインクリニック Department of Anesthesiology, Yamaguchi University Graduate School of Medicine
    • 大竹 由香 OTAKE Yuka
    • 山口大学医学部附属病院麻酔科蘇生科・ペインクリニック Department of Anesthesiology, Yamaguchi University Graduate School of Medicine
    • 松本 美志也 MATSUMOTO Mishiya
    • 山口大学医学部附属病院麻酔科蘇生科・ペインクリニック Department of Anesthesiology, Yamaguchi University Graduate School of Medicine
    • 坂部 武史 SAKABE Takefumi
    • 山口大学医学部附属病院麻酔科蘇生科・ペインクリニック Department of Anesthesiology, Yamaguchi University Graduate School of Medicine

Abstract

カルバマゼピン内服中に高度の低ナトリウム血症を生じ,抗利尿ホルモン不適合分泌症候群(SIADH)が疑われた症例を報告する.75歳の女性で,特発性三叉神経痛の治療をカルバマゼピンの内服と下顎神経ブロックで行っていた.下顎神経ブロックの効果が減弱し,カルバマゼピン600 mg/日でも痛みがコントロールできなかったので,下顎神経ブロックの目的で入院した.入院当日夜に痛みが増強し,血圧が上昇した.カルバマゼピン100 mgを追加した.翌日から気分不良,全身倦怠感,嘔気と頭痛が生じた.血清ナトリウムが119 mEq/<i>L</i>と低下していた.尿量が減少しており,血漿浸透圧が低値で,尿浸透圧は高値であった.カルバマゼピンを中止し,水分摂取を制限した.入院8日目に血清ナトリウムは 135 mEq/<i>L</i>に改善した.その後,下顎神経の高周波熱凝固を行い,痛みは消失し,カルバマゼピンを中止した.カルバマゼピンによるSIADHの頻度は低いが,注意すべき副作用である.三叉神経痛で,薬物療法の副作用が生じた場合は,高周波熱凝固術は有意義であると考えられた.

We report a patient who developed syndrome of inappropriate secretion of antidiuretic hormone (SIADH), which may have been caused by carbamazepine. A 75-year old woman with idiopathic trigeminal neuralgia had been treated with carbamazepine and repeated right mandibular nerve blocks. Since the pain could not be controlled with carbamazepine 600 mg/day, she was admitted for mandibular nerve block. The pain worsened on the day of admission. Carbamazepine 100 mg was taken. She became anxious and complained of general malaise, nausea, and headache. Laboratory examination revealed that the concentration of serum sodium was 119 mEq/L. There were low urine output, low serum osmolarity, and high urine osmolarity, suggesting carbamazepine-induced SIADH. Carbamazepine was withdrawn, and water intake was restricted. The serum sodium concentration increased to 135 mEq/L on day 8. Thermocoagulation of the right mandibular nerve relieved the pain. Carbamazepine-induced SIADH is rare but needs attention. When carbamazepine cannot be taken for the treatment of trigeminal neuralgia because of its side effects, treatment with thermocoagulation may be beneficial to control trigeminal neuralgia.

Journal

  • Journal of Japan Society of Pain Clinicians

    Journal of Japan Society of Pain Clinicians 17(4), 494-497, 2010-09-25

    Japan Society of Pain Clinicians

References:  13

Codes

  • NII Article ID (NAID)
    10027646229
  • NII NACSIS-CAT ID (NCID)
    AN10440947
  • Text Lang
    JPN
  • Article Type
    NOT
  • ISSN
    13404903
  • NDL Article ID
    10850640
  • NDL Source Classification
    ZS47(科学技術--医学--治療医学・看護学・漢方医学)
  • NDL Call No.
    Z19-B321
  • Data Source
    CJP  NDL  J-STAGE 
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