外傷性鼓膜穿孔に関する臨床的検討  [in Japanese] A Clinical Study of Traumatic Tympanic Membrane Perforation  [in Japanese]

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Abstract

当科における外傷性鼓膜穿孔について臨床的検討および文献的考察を行った.<br>対象は2000年1月から2008年12月までの9年間に当科を受診した新鮮例で, 男性73耳, 女性92耳の計165耳. 受傷原因は直達性が103耳で, その多くは耳かきによる外傷であった. 介達性外傷は62耳で, 平手うちや殴打といった暴力に伴うものが33耳と多くみられた. 穿孔の大きさは吉川らの分類に従ったが, 最も多かったのはGrade Iの129耳78.2%で, 穿孔が大きくなるにつれ例数は減少した. 穿孔の部位は前下象限が98耳と最も多かった. 対象のうち保存的治療で穿孔の閉鎖を確認しえたのは85耳で, 平均閉鎖期間は25.9日であった. 穿孔が大きくなるほど閉鎖までの期間は長くなった. 治療内容については点耳薬と抗菌薬投与を併施されている群が最も多く, 治療しない群は少なかった. 結果として自然閉鎖率は85.9%であり, 他の報告と比べても良好な結果であった. 保存的に閉鎖せず手術を施行した例は14耳で, 手術までの観察期間は平均184日であった. 手術により平均聴力 (3分法) はほとんどの例で改善したが, 耳小骨骨折と外リンパ瘻を来した2耳は改善しなかった. また, 4耳は術後に再穿孔を来し, さらに真珠腫を続発した例もあった.

We reviewed 165 cases of traumatic tympanic membrane perforation treated in the last 9 years (2000-2008). Of these, 103 sustained direct injury and 62 indirect injury. Ear picking accounted for 90.3% of direct injuries. Perforation size followed the classification of Yoshikawa, with Grade I perforation the most common, according for 129 (78.2%). The anteroinferior quadrant perforation site was the most common, with 98 (59.4%). Of the 165, 66 were lost during follow-up. Of the remaining 99, perforations closed spontaneously in 85 (85.9%), within a mean 25.9 days. Tympanoplasty was done in 14, in whom postoperative hearing improved in 12. The remaining 2 had ossicular fractures associated with perilymph fistula. In the 14 undergoing surgery, tympanic membrane perforation relapsed in 4 and 2 developed cholesteatoma as tympanoplasty sequelae.

Journal

  • Nippon Jibiinkoka Gakkai Kaiho

    Nippon Jibiinkoka Gakkai Kaiho 113(8), 679-686, 2010-08-20

    The Oto-Rhino-Laryngological Society of Japan, Inc.

References:  22

Codes

  • NII Article ID (NAID)
    10027692618
  • NII NACSIS-CAT ID (NCID)
    AN00191551
  • Text Lang
    JPN
  • Article Type
    ART
  • ISSN
    00306622
  • NDL Article ID
    10813573
  • NDL Source Classification
    ZS43(科学技術--医学--耳鼻咽喉科学)
  • NDL Call No.
    Z19-250
  • Data Source
    CJP  NDL  J-STAGE 
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