周産期救急医療に対するドクターヘリ搬送の有効性

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  • Effectiveness of the helicopter transportation system in emergency perinatal treatment

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抄録

目的：近年，周産期救急医療が社会問題となっている。そこで当院のドクターヘリ搬送を行った母体・新生児を調査し，ドクターヘリが周産期医療に有効であるかを検討した。対象と方法：2004年から2009年までにドクターヘリで搬送した母体41例，新生児43例について，原因疾患，要請地域，平均移動速度，救急車と比較した搬送の予測短縮時間，搬送中のバイタルサインの変化・酸素投与，入院後経過，転帰を検討した。救急車搬送症例は，当院に搬送された母体・新生児搬送症例83例について検討し，搬送距離と時間から回帰直線，回帰方程式を求め，ヘリ搬送と比較した。統計学的有意水準は5%とした。結果：母体は妊産婦39例（95.1%）で切迫早産が34例（82.9%），新生児は先天性疾患が21例（48.8%）であり，50km以遠からの搬送が多かった。ドクターヘリの平均移動速度は171.1km/hrであり，救急車と比べ，50km離れた地域で約61分の短縮が可能であった。搬送中に母体の心拍数，平均血圧は変化しなかったが，SpO2は低下した（p<0.05）。新生児搬送も同様に心拍数は変化せず，SpO2が低下していた（p<0.05）。ヘリ搬送中の酸素投与開始は母体1例（2.4%），新生児6例（14.0%）であった。転帰は出産33例（80.5%）で，そのうち帝王切開15例（36.6%）であった。出生児は双児を含む33例で，超低出生児14例（42.4%）であった。新生児は全例新生児特定集中治療室（Neonatal Intensive Care Unit: NICU）に収容となり，手術例は19例（44.2%）であった。軽快退院は29例（67.4%），転院7例（16.3%），死亡は6例（13.9%）であった。考察：救急車に比べ，ドクターヘリは，搬送時間が短縮できる。また，搬送中にSpO2の低下を認めたが，適切な酸素投与にて循環動態は安定していたと考えられた。結語：ドクターヘリは重篤な母体・新生児を県内・県外の遠距離から短時間かつ安全に搬送し，適切な治療を速やかに行うことができるため，周産期医療に有効である。

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