生体肝移植の待機中に脾梗塞を認めた原発性胆汁性肝硬変の1例  [in Japanese] Splenic infarction in a patient with end-stage primary biliary cirrhosis with splenomegaly before living donor liver transplantation : report of a case  [in Japanese]

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Author(s)

    • 原 裕子 HARA Yuko
    • 東京慈恵会医科大学外科学講座消化器外科 Department of Surgery, The Jikei University School of Medicine
    • 北 嘉昭 KITA Yoshiaki
    • 東京慈恵会医科大学外科学講座消化器外科 Department of Surgery, The Jikei University School of Medicine
    • 後町 武志 GOCHO Takeshi
    • 東京慈恵会医科大学外科学講座消化器外科 Department of Surgery, The Jikei University School of Medicine
    • 坂本 太郎 SAKAMOTO Taro
    • 東京慈恵会医科大学外科学講座消化器外科 Department of Surgery, The Jikei University School of Medicine
    • 石田 祐一 ISHIDA Yuichi
    • 東京慈恵会医科大学外科学講座消化器外科 Department of Surgery, The Jikei University School of Medicine

Abstract

脾梗塞は比較的稀な疾患であるが,門脈圧亢進症による巨脾を有する末期肝硬変患者に稀に発症することが知られている.症例は44歳女性,原発性胆汁性肝硬変のため生体肝移植を目的に当科入院中,突然の左側腹部痛,39℃の発熱を訴え,造影CTで脾臓に楔状の造影不良領域を認めたため脾梗塞と診断した.保存的治療により病状が改善し,1週間後,予定通り生体肝移植,脾摘術を施行した.術後経過は良好で,患者は15病日に退院した.摘出された脾臓の重量は1,120 gであり,肉眼的に脾梗塞を認め,病理組織学的検索でも細小動静脈に梗塞巣が多発し,好中球浸潤が認められた.一方,線維化,ヘモジデリン沈着が認められなかったため,1週間前に起こった新しい梗塞巣と診断した.以上より,門脈圧亢進症による巨脾を有する患者が左側腹部痛や炎症症状を訴えた場合,脾梗塞を疑い,適切な治療を選択すべきであると考えられた.<br>

Splenic infarcts are not uncommon in conditions with massive splenomegaly due to portal hypertension. A 44-year-old woman with end-stage primary biliary cirrhosis and a splenic artery aneurysm before living donor liver transplantation presented with a sudden onset of left upper quadrant pain with a fever of 39°C. Abdominal CT with contrast enhancement demonstrated a wedge-shaped defect suggestive of infraction in the spleen. One week later, living donor liver transplantation with splenectomy was performed as scheduled. The spleen weighted 1,120 g and demonstrated infarction of the lower pole of the spleen. Histopathological examination of the spleen demonstrated multiple thromboses of small venous and arterial vessels. Splenic infarction should be suspected for left upper quadrant pain and/or signs of inflammation such as fever in patient with known congestive splenomegaly.<br>

Journal

  • Kanzo

    Kanzo 52(1), 36-41, 2011-01-25

    The Japan Society of Hepatology

References:  19

Codes

  • NII Article ID (NAID)
    10029284825
  • NII NACSIS-CAT ID (NCID)
    AN00047770
  • Text Lang
    JPN
  • Article Type
    NOT
  • ISSN
    04514203
  • NDL Article ID
    10953466
  • NDL Source Classification
    ZS21(科学技術--医学--内科学)
  • NDL Call No.
    Z19-130
  • Data Source
    CJP  NDL  J-STAGE 
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