急性膵炎後膵仮性嚢胞に横隔膜下膿瘍気管支瘻を合併した1例

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  • Subphrenic and lung abscesses with bronchial fistula after acute pancreatitis. Treatment by left lung inferior lobectomy and partial resection of the left diaphragm with reconstruction using pedicled flap of the lateral dorsal muscle

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抄録

急性膵炎後に仮性嚢胞が横隔膜下膿瘍を併発し, 横隔膜脚裂孔より波及して気管支瘻と肺膿瘍を形成してドレナージでは治癒しなかった65歳女性に対して, 横隔膜合併左肺下葉切除と膿瘍ドレナージおよび有頸の広背筋弁による横隔膜再建を行い, 術後2年間再発を認めていない. 集計しえた最近の本邦報告例は, 膵気管支瘻3例, 横隔膜下膿瘍気管支瘻は2例であった. 保存的治療で治癒しない膵気管支瘻と横隔膜下膿瘍気管支瘻では, 外科的治療として胸腔側からでは肺切除や瘻孔閉鎖術が, 腹腔側からでは膵仮性嚢胞内瘻術や膵切除がそれぞれ行われる. 本例のごとく, 腹腔側の感染が軽快し, 膵管との交通がない横隔膜下膿瘍気管支瘻の場合には, 胸腔からの手術で治癒できると考えられた.

収録刊行物

  • 膵臓

    膵臓 20 (2), 90-96, 2005

    一般社団法人 日本膵臓学会

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