T1/T2化膿性脊椎炎に縦隔膿瘍を併発した1例 A case of T1/T2 pyogenic spondylitis associated with mediastinal abscess

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抄録

症例は,65歳女性.背部痛と微熱を主訴に発症し,近医で上縦隔膿瘍を指摘された.保存療法が無効であったため,発症から10日目に紹介となった.CTでT1/T2の両側にリング状に造影される多房性膿瘍を認めた.MRIのT2-WIでは,T1/T2椎体と椎間板がhigh intensityを示し,化膿性脊椎炎に併発した縦隔膿瘍と考えられた.神経症状や骨破壊像はなく,上縦隔膿瘍をドレナージし,脊椎炎は保存的に加療する方針となった.手術は,頚部襟状切開と胸腔鏡を併用し,頚部と胸部から十分ドレナージできたことを確認した.膿瘍腔からは,streptococcus intermediusが検出された.術後37病日に退院し,1年時点で再燃を認めない.<BR>縦隔膿瘍の原因として,稀ではあるが化膿性脊椎炎も考慮すべきと考えられた.診断にはMRIが有用であり,手術適応として神経症状を有する例,膿瘍形成を認める例などが報告されている.

A 65-year-old woman complaining of back pain and low-grade fever was admitted to a local hospital with mediastinal abscess. Because conservative treatment was ineffective, she was referred to our hospital 10 days after onset. CT scan revealed a multilocular abscess with ring enhancement on both sides of T1/T2. A T2-weighted MRI image showed a high-intensity area in the T1/T2 vertebral body and intervertebral disc, suggesting spondylitis complicating mediastinal abscess.<BR>Considering there was neither a neurological symptom nor bone destruction, abscess drainage of the superior mediastinum was performed, and spondylitis was planned to undergo conservative medical treatment. With the combination of cervical collar incision and thoracoscopic surgery, effective drainage was conducted. <I>Streptococcus intermedius</I> was detected in the abscess cavity. She was discharged 37 days after surgery, and followed a favorable course for a year.<BR>As one of the causes of mediastinal abscess, pyogenic spondylitis should be considered. MRI is useful for the diagnosis. Surgical indications were reported in such cases as neurological symptoms and abscess formation.

収録刊行物

  • 日本呼吸器外科学会雑誌 = The journal of the Japanese Association for Chest Surgery

    日本呼吸器外科学会雑誌 = The journal of the Japanese Association for Chest Surgery 26(2), 143-147, 2012-03-15

    特定非営利活動法人 日本呼吸器外科学会

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各種コード

  • NII論文ID(NAID)
    10030125551
  • NII書誌ID(NCID)
    AN10467885
  • 本文言語コード
    JPN
  • 資料種別
    NOT
  • ISSN
    09190945
  • データ提供元
    CJP書誌  J-STAGE 
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