偏心視の4症例 : 適切な補助具と生活指導 A Case Series of Patients with Eccentric Viewing : Effective visual aid and instruction

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抄録

<B>目的:</B>偏心視の検査法や訓練に関する報告は、過去いくつか散見されるが、偏心視を確立した症例に対して、日常生活で生ずる問題点への対応に関する報告は少ない。そこで今回、偏心視を呈した4症例について日常生活の負担を軽減するための方策について検討を行ったので報告する。<BR><B>対象:</B>網膜疾患により視力低下をきたした4症例で、加齢黄斑変性(72歳、男性)、錐体杆体ジストロフィー(16歳、男性)、中心輪紋状脈絡膜ジストロフィー(15歳、男性)、錐体ジストロフィー(32歳、女性)である。矯正視力は(0.02)~(0.4)であった。<BR><B>方法:</B>Goldmann視野計にて視野検査を行い中心暗点を確認し、走査レーザー検眼鏡(SLO)にて固視点の測定を行い、各症例にあった有効な視覚の利用法について検討を行った。<BR><B>結果:</B>視野は中心暗点または感度低下を認め、SLOによる固視検査では固視点が上方に位置していたものが3例、耳下側が1例であった。偏心視は全例経過中に獲得しており、偏心視の訓練は特に必要なかったが、眼や首などの疲労を伴っていた。対応としては、頭位異常を矯正するためのプリズム眼鏡や羞明感に対して遮光眼鏡、その他拡大鏡などを処方した。日常生活の指導として、場面に応じた視線の工夫や、固視点の位置に合わせた机や椅子の高さなどの生活指導を行った。<BR><B>結論:</B>偏心視を確立していても、偏心視で見ることは疲労を伴う。日常生活での負担を軽減できるような、適切な対応や指導をするためには、症状の変化に応じながら、経過を見守ることが大切である。

<B>Purpose:</B> It has been reported that examination and training methods for eccentric viewing in previous researches. However, few researches have investigated visual aid and instruction for adaptation of daily life in patient who has already mastered eccentric viewing. This case series of four patients aimed to investigate effectiveness of visual aid and instruction to remediate difficulties related to eccentric viewing in daily life. <BR><B>Subject:</B> Four patients with reduced visual acuities caused by retinal diseases served as subjects. The subjects were 72 year old male with age-related macular degeneration, 16 year old male with cone-rod dystrophy, 15 year old male with central areolar choroidal dystrophy, and 32 year old female with cone dystrophy. Their visual acuities were ranged from 0.02 to 0.4.<BR><B>Method:</B> Effective use of vision for each patient was investigated with two examinations. First, goldmann perimeter (GP) was used to check central scotoma. Second, scanning laser ophthalmoscope(SLO)was used to measure their fixation points.<BR><B>Result:</B> Measurements of GP indicated that the subjects had central scotoma or low sensitivity in central field. Fixation measurements of SLO indicated that three subjects used superior retinal area and one used interior temporal retinal area for fixation. Training for eccentric viewing was not needed because all subjects had already established effective eccentric viewing in the progress of their ocular diseases. However,all subjects had asthenopia or neck strain.<BR>As visual aids, prism glasses for adaptive abnormal head position, absorptive lenses for photophobia, and magnifying lenses were prescribed. As instructions for daily living, effective gaze positions depending on visual situations and height of desk and chair depending on fixation position were advised.<BR><B>Conclusion:</B> Visual activities with eccentric viewing could make a patient exhausted even after eccentric viewing is established. It is important to provide appropriate visual aid and instruction to remediate their difficulties in daily life. In addition, the progress is needed to be followed up because the symptom could be changed.

収録刊行物

  • Japanese orthoptic journal

    Japanese orthoptic journal 40, 127-135, 2011-12-26

    公益社団法人 日本視能訓練士協会

参考文献:  4件中 1-4件 を表示

各種コード

  • NII論文ID(NAID)
    10030281615
  • NII書誌ID(NCID)
    AN10084015
  • 本文言語コード
    JPN
  • 資料種別
    ART
  • ISSN
    03875172
  • データ提供元
    CJP書誌  J-STAGE 
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