後頭蓋底疾患、特に頸静脈孔神経鞘腫について Diagnosis and surgery of jugular foramen schwannomas with hearing restoration

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著者

    • 橋本 省 HASHIMOTO Sho
    • 国立病院機構仙台医療センター耳鼻咽喉科 Department of Otolaryngology, National Sendai Medical Center

抄録

頸静脈孔神経鞘腫はその主訴や症状が聴神経腫瘍と酷似しているためにしばしば聴神経腫瘍と誤診される。もし本腫瘍が誤った診断の下に手術されれば機能保存は得られないが、一方、正しく診断されていれば聴力保存のみならず聴力改善も多くの症例で可能となる。本論文では頸静脈孔神経鞘腫の診療結果と腫瘍切除後の聴力改善の機構について論ずる。<br>著者らは9例の頸静脈孔神経鞘腫をfar lateral approachにより手術した。手術前後の聴覚機能は純音聴力検査、語音聴力検査、ABR、DP-OAEによって手術所見を参考にしつつ精査した。<br>手術においては第7、8脳神経束と腫瘍との間にクモ膜が存在したため、両者を明瞭に剥離し得た。その結果、9例中8例で聴力レベルは正常域まで、語音弁別能は95~100%まで回復した。いくつかの例で術前のABRではI波しか検出できなかったものが、術後はI波、V波共に明瞭となった。DP-OAEは手術の前後で検出された。<br>結論として、術前診断が正しく成されていれば、頸静脈孔神経鞘腫の手術における注意深い剥離によって聴力改善が得られることがわかった。

Jugular foramen neuroma (JFN) is often misdiagnosed as vestibular schwannoma (VS) because the chief complaint and symptoms of JFN are quite similar to those of VS. If JFN is operated on under the wrong diagnosis, functional preservation is not achieved. On the contrary, if JFN is properly operated, hearing preservation and restoration after surgery is possible in many cases. In this paper, the results of the management of JFN and the mechanism of restoration after tumor removal is discussed.<br>Nine cases have been diagnosed and operated on by the author and collegues for JFN through far lateral approach. Hearing acuity before and after the surgery was examined by pure tone and speech audiometry, auditory brainstem responses (ABR) and distortion product otoacoustic emissions (DP-OAE), and analysed in relation to the operative findings.<br>On the operation, the seventh and eighth nerves were clearly dissected from the tumor, thanks to arachnoid membrane in between. Hearing level was restored to almost normal range and speech discrimination score was restored to 95-100% in 8 out of 9 cases. In ABR, only wave I was detected before the surgery but waves I to V were well recognized after the surgery in some cases. The DP-OAE was detected before and after the surgery.<br>In conclusion, hearing can be well restored by the meticulous dissection during the surgical procedure of JFN provided the preoperative diagnosis is correct.

収録刊行物

  • Otology Japan

    Otology Japan 21(3), 256-260, 2011-07-25

    日本耳科学会

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各種コード

  • NII論文ID(NAID)
    10030285159
  • NII書誌ID(NCID)
    AN10358085
  • 本文言語コード
    JPN
  • 資料種別
    REV
  • ISSN
    09172025
  • データ提供元
    CJP書誌  J-STAGE 
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