健康成人に発症した汎発性帯状疱疹を伴うハント症候群の1例 A case of Ramsay Hunt syndrome with generalized herpes zoster in a healthy adult man

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抄録

Ramsay Hunt症候群 (以下、ハント症候群) は膝神経節に潜伏感染した水痘・帯状疱疹ウイルスvaricella-zoster virus (VZV) の再活性化により引き起こされる、1) 耳介・外耳道の帯状疱疹、2) 顔面神経麻痺、3) 耳鳴、難聴、めまいなどの内耳症状 を3徴候とする症候群である。VZVによる疱疹が汎発化した場合、通常は初感染か免疫不全を疑うが、今回、生来健康な自衛官のハント症候群で疱疹が汎発化した稀な1例を経験したので報告する。症例は45歳男性。初診時は、顔面神経麻痺はなく、発熱、咽頭痛、耳痛、めまいが主訴であった。典型的な耳介の帯状疱疹はなかったが、患側に限局した咽頭の特徴的な粘膜疹と全身の疱疹の性状が決め手となりハント症候群 (VZV感染症) と早期診断できた。ただちにバラシクロビルとプレドニゾロンを投与開始したところ、顔面神経麻痺を発症したものの後遺症を残さず治癒した。ハント症候群の3徴候は初診時には出揃っていないことが多く、本症例のような非典型例も存在するので初期診断が難しい。しかし、診断が遅れると顔面神経麻痺など後遺症を残す危険が高まるので、VZV感染症に特徴的な咽頭所見や皮膚所見も熟知する必要がある。

Ramsay Hunt syndrome is a rare complication of herpes zoster in which reactivation of latent varicella zoster virus infection occurs in the geniculate ganglion, causing otalgia, auricular vesicle formation, and peripheral facial paralysis. In this syndrome, vesicles usually appear in the ipsilateral ear and/or soft palate. Some case reports of immunocompromised hosts with Hunt syndrome and generalized herpes zoster have been published.<BR>We report the case of a 45-year-old man who developed otalgia, ear fullness, facial paralysis, pharyngitis, and generalized herpes zoster. These symptoms appeared in tandem. The characteristic generalized skin rash enabled early diagnosis. His medical history was not significant and a childhood history of varicella infection. The HIV screening test yielded negative results. The patient was diagnosed 13 days after he first visited our clinic and therapy with valacyclovir and prednisolone po was immediately initiated after diagnosis. Facial paralysis was detected on day 14 and completely resolved on day 27. The sensorineural hearing loss was partially remitted, but he was asymptomatic. The symptoms in Hunt syndrome do not always present at the onset and atypical cases like the one discussed in this report are not uncommon; therefore, this syndrome can be misdiagnosed and the patient may develop permanent facial paralysis. Therefore, it is important that otolaryngologists must have sufficient knowledge about infections caused by herpes group viruses, especially about skin rashes that appear in such cases.

収録刊行物

  • Otology Japan

    Otology Japan 22(1), 53-57, 2012-02-29

    THE JAPAN OTOLOGICAL SOCIETY

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各種コード

  • NII論文ID(NAID)
    10030285519
  • NII書誌ID(NCID)
    AN10358085
  • 本文言語コード
    JPN
  • 資料種別
    ART
  • ISSN
    09172025
  • データ提供元
    CJP書誌  J-STAGE 
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