甲状腺原発悪性リンパ腫24症例の臨床検討 Clinical Evaluation of 24 Cases of Primary Thyroid Malignant Lymphoma

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著者

    • 菊地 正弘 KIKUCHI Masahiro
    • 神戸市立医療センター 中央市民病院 耳鼻咽喉科・頭頸部外科 Department of Otolaryngology-Head and Neck Surgery, Kobe City Medical Center General Hospital
    • 篠原 尚吾 SHINOHARA Shogo
    • 神戸市立医療センター 中央市民病院 耳鼻咽喉科・頭頸部外科 Department of Otolaryngology-Head and Neck Surgery, Kobe City Medical Center General Hospital
    • 藤原 敬三 [他] FUJIWARA Keizo
    • 神戸市立医療センター 中央市民病院 耳鼻咽喉科・頭頸部外科 Department of Otolaryngology-Head and Neck Surgery, Kobe City Medical Center General Hospital
    • 山崎 博司 YAMAZAKI Hiroshi
    • 神戸市立医療センター 中央市民病院 耳鼻咽喉科・頭頸部外科 Department of Otolaryngology-Head and Neck Surgery, Kobe City Medical Center General Hospital
    • 金沢 佑治 KANAZAWA Yuji
    • 神戸市立医療センター 中央市民病院 耳鼻咽喉科・頭頸部外科 Department of Otolaryngology-Head and Neck Surgery, Kobe City Medical Center General Hospital
    • 栗原 理紗 KURIHARA Risa
    • 神戸市立医療センター 中央市民病院 耳鼻咽喉科・頭頸部外科 Department of Otolaryngology-Head and Neck Surgery, Kobe City Medical Center General Hospital
    • 岸本 逸平 KISHIMOTO Ippei
    • 神戸市立医療センター 中央市民病院 耳鼻咽喉科・頭頸部外科 Department of Otolaryngology-Head and Neck Surgery, Kobe City Medical Center General Hospital
    • 原田 博之 HARADA Hiroyuki
    • 神戸市立医療センター 中央市民病院 耳鼻咽喉科・頭頸部外科 Department of Otolaryngology-Head and Neck Surgery, Kobe City Medical Center General Hospital
    • 内藤 泰 NAITO Yasushi
    • 神戸市立医療センター 中央市民病院 耳鼻咽喉科・頭頸部外科 Department of Otolaryngology-Head and Neck Surgery, Kobe City Medical Center General Hospital

抄録

目的: 甲状腺原発悪性リンパ腫における開放生検法・気道狭窄例の対応法・治療法を検討すること.<br>対象と方法: 1997年12月~2010年6月までに当院で診断治療を行った24症例を対象にレトロスペクティブに検討を行った.<br>結果: 開放生検は23例に行われ, incisional biopsyを行った14例中13例が一度で確定診断に至ったが, excisional biopsyを行った9例中2例に恒久的声帯麻痺が残った. 初診時に呼吸苦を呈した5症例に対しincisional biopsy後にステロイド静脈投与を行うことで, 確定診断に至るとともに呼吸苦の消失が図れた. 20例に化学療法・放射線療法・手術療法を組み合わせた集学的治療が行われ, 4例に単独療法 (化学療法2例, 放射線療法1例, 手術1例) が行われた. 治療成績は10年無再発生存率92%, 10年粗生存率86% (経過観察期間中央値46カ月) と良好であった.<br>結論: 甲状腺外に広く浸潤する症例においては, excisional biopsyは手術合併症の可能性があるためincisional biopsyによる開放生検がより望ましい. 気道狭窄症例に対するステロイド投与は, 気道狭窄症状を数日で改善させる点で有用である. 腺内に限局するstage IEのMALTリンパ腫例は単独療法にても根治が図れるが, 致死的になり得るびまん性大細胞型B細胞リンパ腫例においては集学的治療を要する.

Objectives:<br>We analyzed open biopsy in diagnosing primary thyroid lymphoma (PTL) and tumor management with compression symptoms and therapy.<br>Methods:<br>We retrospectively studied 24 subjects diagnosed with PTL from December 1997 to June 2010.<br>Results:<br>Open biopsy was done in 23 of 24 subjects. Incisional biopsy was done in 14, 13 of whom yielded sufficient materials in the first biopsy. Excisional biopsy was done in the remaining 9, 2 of whom developed permanent recurrent laryngeal nerve palsy after biopsy. The five with airway obstruction underwent incisional biopsy followed by immediate steroid administration of dexamethasone or methylprednisolone. All had histopathologically confirmed diagnosis and airway symptoms were resolved within a few days. Multidisciplinary therapy including chemotherapy, radiotherapy, and surgery was applied in 20 of 24 subjects. Single therapy was done in 4-chemotherapy in 2 and radiotherapy and surgery in 1 each. Overall results were satisfactory, with a 92% 10-year disease-free survival rate and an 86% 10-year overall survival rate based on the Kaplan-Meier method with 46-month median follow up.<br>Conclusion:<br>When diagnosing PTL, especially large tumors spreading into extrathyroid tissue, incisional biopsy is more advantageous in histopathological diagnosis than excisional biopsy due to the lower risk of surgical complications. In a case involving a small intrathyroidal nodule, excisional biopsy is safer and more diagnostically accurate.<br>In an airway obstruction emergency, once a definitive diagnosis is made, steroid administration plus endotracheal intubation, if necessary, for airway management is optimal management. Subjects with stage IE mucosa-associated lymphoid tissue (MALT) lymphomas can be treated with radiotherapy or surgery alone. Those with diffuse large B-cell lymphoma (DLBCL) or greater than stage IE MALT lymphoma, however, should be treated with multidisciplinary therapy because they have a potentially poor outcome.

収録刊行物

  • 日本耳鼻咽喉科學會會報

    日本耳鼻咽喉科學會會報 114(11), 855-863, 2011-11-20

    The Oto-Rhino-Laryngological Society of Japan, Inc.

参考文献:  16件中 1-16件 を表示

各種コード

  • NII論文ID(NAID)
    10030285589
  • NII書誌ID(NCID)
    AN00191551
  • 本文言語コード
    JPN
  • 資料種別
    ART
  • ISSN
    00306622
  • NDL 記事登録ID
    023328420
  • NDL 請求記号
    Z19-250
  • データ提供元
    CJP書誌  NDL  J-STAGE 
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