重症患者に対する解熱処置 Antipyretic therapy in critically ill patients

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抄録

【背景】重症患者に施行される解熱処置について,その有益性は明らかでない。【方法】解熱処置が重症患者に与える影響に関して系統的レビューを行う。【結果】解熱処置が重症患者に与える影響を検討した研究は16文献あった。これらの文献から以下の見解を得た。(1)解熱効果は大きくばらついている。(2)解熱処置開始体温は統一されていないが, 半数の文献で38.5℃としている。(3)解熱処置で体温が低下すれば,心拍数・分時換気量・酸素消費量が減少する。(4)薬物を使用した解熱処置により血圧が低下する。(5)解熱薬による生理学的パラメータの改善が,患者予後の改善をもたらすかを十分な検出力で検討した介入試験は存在しない。【結語】解熱処置により呼吸・循環・代謝負荷が軽減されるが,解熱処置の臨床的予後改善効果を示した研究は存在しない。解熱処置の有益性・有害性について結論を出すためには,異なる解熱戦略を比較した無作為化比較試験が必要である。

<B>Background:</B> Antipyretic treatments are common practices in intensive care. However, there is no enough understanding of the risk and benefit of antipyretic treatments in non-neurological critically ill patients. <B>Methods:</B> We have conducted a systematic review of the literature to assess the effect of antipyretic treatments on non-neurological critically ill patients. <B>Results:</B> Our literature search retrieved sixteen articles. Reviews of these articles revealed that: (1) Antipyretic effect among studies are largely variable; (2) The threshold body temperature for administration of antipyretic treatments are varied, although half of studies define it as 38.5°C; (3) Heart rate, minute ventilation and oxygen demand may decrease according to the temperature reduction using antipyretic treatments; (4) Antipyretic treatments using acetaminophen and non-steroidal anti-inflammatory drugs decrease blood pressure; (5) There is no studies to assess whether such a antipyretic effects improve patient-centered outcomes including morbidity, length of ICU stay and mortality. <B>Conclusion:</B> The reduction of respiratory and/or oxygen demand by using antipyretic treatments might be beneficial to some non-neurological critically ill cohorts. However, data on this area are insufficient to conclude their risk and benefit. There is an urgent need for randomized controlled study to determine optimal antipyretic strategies in non-neurological critically ill patients.

収録刊行物

  • 日本集中治療医学会雑誌 = Journal of the Japanese Society of Intensive Care Medicine

    日本集中治療医学会雑誌 = Journal of the Japanese Society of Intensive Care Medicine 19(1), 17-25, 2012-01-01

    一般社団法人 日本集中治療医学会

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各種コード

  • NII論文ID(NAID)
    10030288089
  • NII書誌ID(NCID)
    AN10474053
  • 本文言語コード
    JPN
  • 資料種別
    REV
  • ISSN
    13407988
  • データ提供元
    CJP書誌  J-STAGE 
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